中药穴位敷贴天突治疗急性咽炎

罗永莉等

摘要

１６０例患者，其中１００例采用中药敷贴天突穴治疗，６０例采用内服中药治疗，敷贴及内服的中药配伍相同。结果穴位敷贴组与内服中药组疗效差异无明显意义（Ｐ＞０.０５），但用药量之比约为１∶３６，可节约用药，免去煎煮时间及口服之苦。

主题词咽炎／穴位疗法穴位敷贴法穴，天突

１一般资料

１６０例均为门诊患者，男７２例，女８８例；年龄最小２岁，最大７２岁；病程最短１天，最长５天。随机分为两组：穴位敷贴组１００例，内服中药组６０例。

２治疗方法２.１

治疗组

取穴：天突。外用药物：桔梗、甘草、麦冬、薄荷、黄芩、板蓝根等１２味中药按比例配制，碾成粉备用。成人取药粉６ ｇ／次，做成直径约为２.ｃｍ，高约为１.ｃｍ大小的圆柱形药饼1个；儿童酌减至３.ｇ／次。用６.ｃｍ×６.ｃｍ大小的胶布固定。贴２４小时后取掉药后清洗皮肤。每日敷贴１次，３次为一疗程。２.２

对照组

内服中药与外敷中药组成及配制比例一致，儿童用药量按年龄酌减，用饮用凉水先浸泡１小时后煎煮，煨开１０分钟后取药汁，再加水煎煮，反复３次，把３次取的药汁混匀，分早、中、晚３次服用，嘱病人细饮慢咽，半小时后再饮水，以利药物在咽部存留吸收。每日服药１剂。经敷贴３次或服药３剂后做疗效观察。

３疗效观察

３.１疗效标准

治愈：咽痛、发热等症状消失，咽部检查恢复正常。好转：咽痛及咽部肿胀明显减轻。无效：咽部症状及体征无明显变化。

３.２治疗结果

见表１，表２。表１说明治疗组与对照组比较差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５）。表２说明穴位敷贴组比中药组出现的副作用少。

表１治疗组与对照组效果比较例（％）组别例数痊愈好转无效有效率（％）穴位敷贴组１００８８（８８.０）７（７.０）５（５.０）９５.０中药组６０５０（８３.３）６（１０.０）４（６.７）９３.３Ｐ＞０.０５表２治疗组与对照组副作用比较例组别例数胃脘不适恶心食欲下降便溏腹泻过敏穴位敷贴组１０００００２中药组６０１５９５０

４典型病例

姜×，女，２３岁，某公司职员，１９９８年８月１９日初诊。主诉：咽痛，伴发热３天。曾在居住附近医院就诊，静脉给抗菌素及口服药治疗2天，症无缓解来诊。刻下咽干痛，恶寒发热头痛，口干思饮，吞咽时咽痛加重。检查：咽粘膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，有黄白色粘稠分泌物附着，悬雍垂及软腭水肿。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。证属风热邪毒闭阻咽喉，治以疏风清热解毒。采用上述穴位敷贴法，1次后咽痛缓解，恶寒发热头痛止。再敷贴1次咽部肿痛全消。嘱忌食香燥食物、多饮水、避免过劳，随访1年未复作。

５讨论

急性咽炎相当于中医的风热喉痹，《杂病源流犀烛》云："咽痹，痹者，闭也，必肿甚，咽喉闭塞。"本病以咽部红肿痛为主要症状。笔者把多年来应用于临床治疗本病的有效内服经验方，碾成粉剂，作穴位敷贴用。取穴天突系任脉、阴维脉之会穴。其位于颈前下部，当胸骨柄颈静脉切迹与左右胸锁乳突肌之间所形成的凹陷处。分布有丰富的神经及血管，取本穴治疗咽喉肿痛，在此敷贴药物，药物吸收快，且紧靠病所。一般药物在敷贴半小时后，患者即感咽部凉爽，咽部干痛随之缓解。

治疗组与对照组疗效比较无明显差异。但敷贴组用药量与内服药量比则约为１∶３６，这显然节约用药。两组副作用比较，对照组部分人胃脘不适恶心食欲下降，便溏或腹泻，部分人特别是儿童口服药难以接受，嘱其细饮慢咽则难做到。药物起效时间，敷贴药免去煎煮时间，较之快捷，口服药则较之滞后。对少部分外贴胶布皮肤过敏患者，可采用纱布覆盖，透明纸胶带固定的办法加以解决。

（收稿日期：２０００-０１-２７，赵昕发稿）