小儿呈鸭子步态莫大意

汪月琴

有的孩子哭诉膝盖痛，也有的孩子走路时出现像鸭子一样的滑稽步态，由家长带来医院作检查，检查结果往往令人大吃一惊，这些孩子患的是股骨头缺血性坏死。这是一种什么原因引起的疾病？如何预防？年轻父母对此一般都所知甚少。

股骨头缺血性坏死，顾名思义即股骨头得不到血源，血液中带有营养物质，无营养供应之骨即成死骨。

儿童股骨头骨骺缺血性坏死，又称畸形性骨软骨炎或称扁平髋或巨髋症。股骨头缺血坏死病和变化进程比较缓慢，大约需2~3年的时间，早期临床症状轻微，家长很容易疏忽大意，故患儿常常得不到早期诊断与治疗。容易发生股骨头缺血坏死时期为4~8岁阶段，男孩多于女孩，约为3:1，单侧坏死占75%，双侧坏死占15%。

一、先天因素 先天性髋关节脱位并发股骨头坏死在生后6个月内发病率高且程度严重。

二、炎症 炎症可使关节囊内及股骨髓腔内压力增高，产生股骨头缺血性坏死。如暂时性滑膜炎及特发性滑膜炎等。

三、外伤 股骨头外伤因素将造成股骨头供血障碍。

四、血液因素 如镰状细胞病、高雪氏病、血友病等。

家长如何早期发现股骨头缺血性坏死：

一、患儿发育迟缓儿童股骨头骨骺缺血性坏死，它不仅限于股骨头缺血坏死，而且也可能合并有其它先天性畸形和发育迟缓，家长应及时带孩子到医院检查，如用Ｘ片查骨龄看是否有发育迟缓的征兆。

二、病史患儿是否患有过骨髓炎、外伤及服用激素类药物史。婴幼儿时期，对致病细菌的抵抗力较低，加上个体发育和免疫机能的差异，致病细菌容易在这个病位栓塞，诱发股骨干骺部骨髓炎，使股骨骨髓内压力增高，产生股骨头缺血性坏死。

三、疼痛患儿髋关节疼痛有时会反映在膝关节部位，疼痛开始由轻到重，疲劳时更为显著。

四、步态跛行由于内收肌挛缩使外展功能受限，严重者髋关节屈曲内收，骨盆倾斜，肢体相对缩短。双侧发病者呈鸭子步态，臀部及大腿肌肉废用性萎缩。

五、家长发现上述情况应及早到医院请专科大夫进行检查，做磁共振扫描，此为目前非侵入检查中诊断股骨头坏死最早期最敏感的方法。