小儿溺水的紧急救护

徐绍春

夏日里玩水是儿童最喜欢的活动之一，游泳是一项能给孩子们带来欢乐、增强体质的活动，但家长若不注意防护，水也是十分危险的。1998年上海市医疗救护中心共抢救溺水者85例，其中小儿32名。有一个4岁的小儿不慎跌入大宾馆前的喷水池中，年轻的妈妈发现后慌了手脚，听旁人说快快倒水，她忙把小儿倒过身体，不断地拍背，救护车7分钟到达，加上打呼救电话共9分钟，急救医师虽经尽力抢救还是没有救活孩子。另有一例，一个6岁女孩在游泳池溺水，爸爸发觉后和救生员一起立即按急救ABC步骤操作，救护车10分钟才到达，但最后女孩还是恢复了健康。因此，为了孩子，年轻父母学点小儿溺水时的紧急救护知识是十分必要的。

不会游泳的儿童淹没在水中后，一种可能是反应性的喉头痉挛，另一种可能是大量水吸入肺内，两种可能的后果是一样的，使肺不能获得足够的空气而引起人体严重缺氧，时间一长会导致死亡，这在医学上称为溺水。当然会游泳的儿童，也会因为抽筋、过度疲劳等情况而发生溺水。溺水虽然大多发生在江河湖海和游泳池中，偶尔也有坠入家中浴池中的个案。

小儿发生溺水后，急救应该是争分夺秒的，可以说时间就是生命。急救通常分三步进行：

第一步是尽快使其离开水面，当然你若不精通水中救人时，最好还是设法找到救生圈、木板、竹杆、绳子之类救生工具再救人。

第二步是清洁呼吸道。溺水儿童被救出水面后，若有心跳、呼吸应该急送医院治疗，若无心跳呼吸就必须就地复苏急救，用不到1分钟时间迅速完成清除其口内淤泥、杂草、呕吐物和倒掉口咽部的水份。方法是用手帕擦抹其口部，救护人单腿跪地，另一腿屈膝，将溺水小儿的腹部放在膝盖上，使其头下垂，再拍打其背部。溺水者大多由于反应性的喉头痉挛，进入肺内的水是不多的，所以单靠倒水是不能倒尽肺内之积水而使溺水儿恢复呼吸的，因此不能花过多的时间。

第三步是进行心肺复苏。使溺水小儿平卧在硬质台上，进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压术就是急救ABC(见插图)。A是开放气道，把小儿头后仰；B是口对口人工呼吸，用自己的口罩住溺水儿的口鼻吹气，吹气量视儿童年龄而异，年龄小的量小，以看到胸部随吹气而抬起为准；C是胸外心脏按压术，用两手指按压溺水儿双乳头中点，使胸部按下2～3厘米。一人急救时，胸外心脏按压15次，口对口人工呼吸2次，按这样比例反复进行。给溺水者做心肺复苏要有信心和耐心，有时在较长时间后才有成效，尤其是在寒冷季节，至少要等到专业急救人员到达。曾有报导国外一位工人坠入冰水中，溺水72小时后被救活的实例。