白血病治疗新方法

仇志根

我们知道骨髓移植(主要成分是造血干细胞)是治疗白血病的有效方法。但骨髓移植的最大缺点是骨髓来源困难。因为骨髓移植要求病人和骨髓捐献者间白细胞抗原(HLA)A、B、DR三个位点六个抗原完全一致。这在普通人群中相合的概率只有万分之一。即使是在同胞兄弟姐妹间也只有25%的机会。为此世界各国均建立骨髓登记处，将自愿捐献骨髓者的HLA资料记录下来，一旦与病人配上，再献骨髓。以美国为例，该骨髓登记处已有340万志愿者，但也只能满足临床需要总量的1/3。另1/3骨髓为亲缘关系提供，还有1/3的病人因得不到可移植的骨髓而死亡。我国90年代中期在上海率先建立中华骨髓库，由于观念落后，迄今只有一万名志愿者，提供骨髓仅一例。而我国每年需要骨髓的总量为4万-10万例，差距很大。

随着科学技术的发展，人们发现脐带血中含有造血干细胞。脐带血是胎儿娩出之后残留于胎盘内的血液，该血液对胎儿、产妇均无益处，临床上常将之随胎盘一起丢弃。1989年法国圣路易斯医院Gluckman医生率先采用脐带血移植成功地治疗了一例范可尼贫血的患儿，震惊世界。

脐血移植与骨髓移植相比，除了脐带血来源丰富，无捐献者遭受痛苦，及道义上的问题之外，脐带血移植还具有以下几个方面的优点：1.脐血淋巴细胞大部分为幼弱型T细胞，功能不成熟，移植后发生移植物抗宿主病少。移植成功率达80%，而骨髓移植仅为50%。2.HLA配合要求低，六个抗原中三个抗原相合即可移植，配型的成功大大提高。3.移植费用低，在美国做一例骨髓移植大约花费11.3万美元(不含手术费和住院费)。而脐血移植仅需3.1万美元。约为骨髓移植的1/4。在我国进行一例骨髓移植的费用大约15万～30万人民币，照此计算脐血移植费用将在10万人民币以内。如除去医保报销8万元，大部分患者家庭都能承受。

由于脐带血移植拥有如此多的优越性，世界许多国家都在建立脐血库，以推动本国的脐血移植。世界上最大的脐血库建立在美国纽约血液中心，已保存近一万份脐血样本，进行了近1000例的脐血移植。所涉疾病30余种，其中包括急慢性白血病，神经母细胞瘤，先天性与获得性再生障碍性贫血，地中海贫血，以及异常血红蛋白病，重症联合免疫缺陷病等均得了良好的疗效。我国北京、广州、上海等地也在积极建立脐血库，并已有脐血移植治疗白血病，地中海贫血等疾病的成功报道，可以预见今后脐血移植将成为治疗白血病等疾病的重要手段。

本刊提醒

●确诊儿童白血病必须通过骨髓穿刺获得精确数据。

●请去专业医院为患儿医治，勿信偏方、游医，以免错过最佳治疗时机。

●专业医院推荐

上海：新华医院儿童医学中心、儿科医院、儿童医院

北京：首都儿童医院

广州：第一人民医院

南昌：江西儿科医院

●儿童白血病患儿往往智商较高，个性敏感 ，具有双重性格倾向，家长应给予更多关注与耐心。