哪些儿科疾病宜做CT检查

●袁浩龙��

许多家长陪同孩子到医院看病，对医生开出的CT检查单感到困惑，认为只有大人才做CT检查，孩子患病没有必要动用这样大型的检查仪器。确实，CT属于高精尖设备，它是利用电子计算机控制的X线断层扫描，可以清晰地显示病变的范围、部位及性质。尤其是普通X线不能透过的部位，如头、腹等部位的疾病。因此，CT检查对头、腹部某些疾病的诊断价值是其他仪器所无法比拟的。现将CT在小儿头、腹部位的应用效果简单介绍如下：一、头部疾病CT检查最先应用于头部，至今仍以头部特别是颅脑方面应用最为广泛。

1.新生儿缺氧缺血性脑病：诊断新生儿缺氧缺血性脑病，CT是一种较为可靠的检查手段，它能够显示小儿脑内缺氧的范围、部位、性质(弥漫或局限)以及是否伴有出血等病变，及早作出诊断，对早日治疗、恢复及愈合都有着重要的作用。对孕后期伴有高血压、糠尿病的孕妇，以及有宫内窒息倾向的胎儿，以及早产儿、生后窒息儿、重症黄疸都应及早由临床医师判断后做CT检查。

2.头部外伤：CT对诊断头部外伤，特别是颅内出血的部位、出血量的确定是有特殊效果的。但对判断不伴出血的颅板骨折有一定的局限性，可结合X线片进行诊断。

3.颅内肿瘤：CT对颅内肿瘤的定性定位的确是一种安全有效的方法。对所有怀疑患颅内肿瘤的患儿，可先做CT平扫或增强(注射造影剂)，多数可以作明确诊断。因此，对小儿患有持续性头痛、治疗无效，伴有突然性视力下降或失明及耳聋、肢体活动障碍者应考虑做CT扫描，以便及时诊治。

4.脑积水：CT检查脑积水在儿童中有特殊意义。CT可将阻塞的部位和原因，伴随病变、脑室大小及脑实质的厚薄准确显示。因此，家长如发现小儿头颅持续性增大、智力下降等情况时，应考虑做CT检查。

5.颅内感染：诊断颅内脓肿CT是十分理想的检查方法，对儿童尤为重要。对脑炎的鉴别诊断以及对脑炎并发症的诊断和处理亦有帮助。对许多患儿来说，可以不再用其它有害性检查方法，即可作出诊断。

另外，对眼球、眼眶及上颌窦部位应用CT检查，其效果均比普通X线检查要好。对蝶鞍垂体进行CT检查，对小儿矮小症、肥胖症的病因诊断也有协助作用。

二、腹部疾病1.肝脏：CT对肝内占位病变的定位、定性均较有效，如小儿常见的肝母细胞瘤、肝血管瘤、肝囊肿等症。

2.肾脏：CT检查与其它检查方法相比具有相同效果。针对小儿好发的疾患，主要可对肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾发育不良、肾积水、肾囊肿等疾病进行诊断与鉴别诊断。

3.胰腺：传统X线检查对胰腺有一定困难，但CT检查有一定效果。在儿童中，胰腺的真性囊肿与假性囊肿较多见。