初夏须防致病性大肠杆菌腹泻

●时毓民

引起小儿腹泻的原因很多，其中致病性大肠杆菌引起的腹泻在初夏较多见。

致病性大肠杆菌是一个大家族，其中的毒素性大肠杆菌粘附于肠上皮细胞表面，在上皮细胞外繁殖，并放出毒素引起腹泻。还有一种侵袭性大肠杆菌可侵入肠上皮细胞，在细胞内繁殖，并产生毒素，引起肠道炎症，发生腹泻。最近，还发现了能引起肠出血坏死的出血性大肠杆菌以及肠粘附性大肠杆菌等。

致病性大肠杆菌引起腹泻在南方地区多见于5、6月份。以18月以下婴儿占多数。毒素性大肠杆菌引起腹泻呈稀水样，有粘液和腥臭味。大便常有白色或黄色小块，但无脓血。以后大便转为蛋花汤样，颜色变浅。大便每日可达10多次。侵袭性大肠杆菌腹泻较重，大便每日达10～20次，有粘液及脓血，腹痛重，有里急后重类似菌痢的症状。最近发现出血性大肠杆菌肠炎可引起血性大便。致病性大肠杆菌肠炎还可引起患儿发烧、全身中毒及失水，个别病儿有抽搐和意识障碍。

对腹泻的患儿应注意勤换尿布，保持臀部清洁。腹泻、呕吐重的必须禁食，6～8小时后喂1份奶加1份水的稀释奶。选用适当的抗菌素。轻度脱水可口服补液盐，较重的应到医院补液。

预防致病性大肠杆菌腹泻主要靠严格隔离患儿。接触过患儿的工作人员或家属须用肥皂水洗手，然后将手在10％来苏儿溶液中浸泡3分钟。有些国家已开始用毒素性大肠杆菌疫苗接种，对防止致病性大肠杆菌肠炎有较好的效果。在初夏季节注意小儿饮食卫生，禁食不洁食物也是预防腹泻的重要途径。

(作者系上海儿科医院中医科教授每周三、五上午专家门诊)