产科门诊

张 锐

药物流产后得了盆腔炎怎么办？

问：我曾做过药物流产，后来患了附件炎，现在坚持经期抗炎和中药治疗，感觉并没好转，腰、腹部照样痛。前不久又去检查，说宫颈有炎症，右侧输卵管增粗。医生说下次月经干净后3天去进行通水或造影。请问，做了通水或造影后会不会加重病情？炎症未好之前可以怀孕吗？如果怀孕了，对我及胎儿有影响吗？

湖南娄底张艳

答：对你的情况分析如下：

1.你在药物流产后得了盆腔炎，而且右侧输卵管增粗，说明炎症已较重。我认为你应该积极治疗，否则形成慢性炎症更难治愈。不过建议你不要用庆大霉素，因为长期使用可损伤听力。

2.如果治疗的同时怀孕了，就说明病情有好转。当然，有附件炎后怀孕，成为宫外孕的可能性存在。不过目前对宫外孕由于能够早期诊断和治疗，并不是很可怕的事，所以也不必有更多顾虑。

3.输卵管碘油造影对反映输卵管的情况更为准确，而且所用造影剂碘化油有一定的消炎作用。一般来说，如果造影前后用些消炎药物，不致使病情加重。如果已经阻塞，造影后会促使好转，造影后的X片可以反映阻塞情况，决定是否需要手术治疗。

孕期阴道炎症能用药物治疗吗？

问：我怀孕已有3个多月，但因为炎症较重，医生让我用阴道泡腾片和达克宁栓，我断断续续用了几次，至今未正常。请问，这样下去会影响胎儿吗？怎样才能消除炎症？

湖北随州胡杨

答：怀孕期间不可轻易使用阴道泡腾片。除了容易引起流产之外，还担心药物引起胎儿异常。所以，你首先应该弄清楚自己患的阴道炎是什么性质的，一般的炎症就不需要使用药物了，只要用清水洗净外阴，保持清洁即可。即使有霉菌，也应从注意预防胎儿畸形出发而少用药。

哺乳期口服避孕药会影响婴儿吗？

问：在我自然分娩40多天时，用过长效口服避孕片，但在哺乳期70多天时，就停止不再服了。请问，会不会对孩子有影响？

浙江苍南陈华

答：口服避孕药是由雌激素和孕激素配伍而成，这类药物从胃肠道吸收后抑制下丘脑--垂体--卵巢轴的功能，发生抗排卵作用。一般来说，哺乳期的妇女不宜服用。因为避孕药也能抑制乳汁分泌，使母乳量减少，其中的蛋白质、脂肪含量下降，对婴儿生长不利。

孕期咳嗽很难治愈吗？

问：我现在怀孕6个月了，在怀孕5个月时开始咳嗽，断断续续吃药、打吊针十几天，用的是氨苄青霉素、先锋5号、阿莫西林胶囊等。但至今没有彻底治愈。请问，这些药对胎儿有影响吗？我该注意些什么？

新疆拜城陈丽丽

答：怀孕以后的咳嗽特别难治，这主要是由于你怀孕以后抵抗力较差，外感风寒很容易入内，以致留邪难以驱除。又怕对孩子有影响，因此用药时顾虑较多。不过你放心，目前你所用的药物都属于对胎儿无妨碍之类，只是用了这么久都不管用，还不如换换中药。中医称这种咳嗽为"胎嗽"。根据我的经验，有些人就这么咳嗽一直拖到分娩。胎儿娩出后，咳嗽很快就好了。但是，提醒你一定要注意坚持定期产前检查，及时监护胎儿是否有异常，免得顾此失彼。

子宫畸形必须剖腹产吗？

问：我怀孕27周去医院全面检查时，因为子宫先天发育畸形，宫内有不全纵隔，作了一次彩色B超。过了8天，为了确定是否有纵隔以及胎盘的位置，又作了一次彩色B超。不知对胎儿是否有不良影响。另外，现已怀孕34周了，胎儿仍是臀位，用胸膝卧位趴了2周也没有什么效果，医生说需要剖腹产。请问，自然分娩不行吗？

河北保定刘丽英

答：首先得祝贺你。因为子宫先天发育畸形者，特别是有纵隔的情况很难怀孕。你能怀孕是值得庆幸的事。要确定胎儿和子宫的关系，接受两次彩色B超并不多，对孩子不会造成影响。

另外，胎儿在34周还是臀位，估计不可能再转过来了，可能与子宫有纵隔有关。请你不必再犹豫了，在这种情况下最好是行剖腹产，除非临产来得很突然也很顺利，否则不如直接手术。因为打开腹部以后，能看清楚子宫和胎儿的情况，必要时可以直接处理。

责任编辑/田安欣