长在大肠内的“蘑菇”

钟捷

当你看了这张照片，也许心里会犯疑，照片的中央有一个长长的柄、圆圆“脑袋”的东西，看上去多么像个“蘑菇”，究竟为何物？其实，它是人们常常说起的大肠息肉，是被电子大肠镜放大了近十多倍的有蒂肠息肉。

说起肠息肉，大家可能并不陌生，但它可能是个极为敏感的字眼。当病人得知自己肠子里长了一个息肉，心里就会七上八下：肠壁上怎么会长出来这个“怪物”？它是不是癌肿？或有朝一日会不会转变为癌？怎样将它去除？

从广义上来讲，任何突出于肠腔内的隆起性病变都可称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性隆起。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命。它可小至芝麻、绿豆，直径仅几毫米，也可大至核桃，直径有2～3厘米，数量从1个至数个不等；从形状上来说，有有蒂息肉、亚蒂息肉（图2）、广基息肉之分。

平时最多见的息肉是炎症性和腺瘤性两种。前者与大肠炎症反应有关，后者则由于结肠粘膜表面细胞更新的不平衡引起。炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失，对腺瘤性息肉我们必须有所警惕，它一般不会自行消失，如果长久存在于肠腔内，则有恶变的可能。因此，检出息肉和确定其病变性质的最有效措施，是定期进行全结肠镜检查（图3）。

得了炎症性息肉，一般无须特殊处理，每隔1～2年作一次结肠镜随访即可。小的腺瘤性息肉，可通过肠镜下电凝方法直接切除（图４），较大的有蒂息肉（一般直径大于2厘米），可在肠镜下先用金属钛或尼龙线结扎其根部，然后用电凝切除，病人无须受开刀之苦。