胎膜早破莫紧张及时就诊是关键

曾志英

小吴35岁,结婚好几年了,因忙于工作一直到今年才要小孩。在怀孕6个月时,小吴频繁地咳嗽,起初她并未在意,可有一天早晨起床时,一阵咳嗽后,她突然感觉阴道有不规则的少量流水,她意识到有问题,赶紧让丈夫叫了辆出租车上医院找大夫。经检查发现是胎膜早破。大夫看她是高龄初产妇,立即给予保胎及抗生素治疗,并要求她严格卧床休息,结果保胎成功,足月分娩一男婴。小吴夫妇俩笑逐颜开,连连向医生道谢。

胎膜在临产以前破裂者,称为胎膜早破,是产科常见的并发症之一。胎膜破裂后,孕妇可突然感到有液体自阴道流出,甚至将衣裤湿透。大夫检查时可见到混有胎脂的液体自阴道外溢。常见的引起胎膜早破的原因有:1碧ハ嚷叮熖ザ先入盆的部位牪荒芎芎玫厝肱琛Ｈ缣ノ徊徽、头盆不称、骨盆狭窄等,使胎先露不能很好入盆,前羊膜囊承受的压力过大,故羊膜容易破裂。2毖蚰で荒谡帕ι高。如羊水过多、多胎妊娠等,由于宫腔内体积过度增加,使羊膜腔内压力增高。3弊庸颈病变。因子宫颈先天机能不全或后天损伤,宫颈重度裂伤, 使羊膜囊内压力不均。4备寡构度增高或外伤。如挑水、搬运过重物品、腹部受撞击、严重的慢性咳嗽及妊娠期性生活等。5痹懈居养不良。严重的贫血,缺乏维生素C、D,可使胎膜脆弱,易于破裂。6备腥尽Ｑ字⒖墒固ツご嘈栽黾印

胎膜早破易引起早产、感染及脐带脱垂,其中早产可占30%。一般情况下,孕36周以后80%的胎膜早破者,在24小时内自然进入临产,如无其他并发症可顺利分娩。但36周以前胎膜早破者如保胎失败,则会造成早产。由于早产儿的肺成熟度低,抵抗力差,极易发生呼吸窘迫症、新生儿肺炎、硬肿症等并发症而增加新生儿死亡率。感染对母亲健康也造成一定的威胁。由于胎膜破裂,宫腔与阴道相通,没有羊膜这层屏障的保护,阴道的细菌可以畅通无阻地进入宫腔,造成上行感染,可引起子宫内膜炎、败血症等。所以孕妇要注意会阴部的卫生,防止细菌上行感染。若胎膜早破时,胎头尚未入盆,孕妇应立即卧床休息,还要垫高臀部约10厘米,因为破膜后胎膜的完整性已被破坏,一旦活动,脐带受羊水的冲击,常可从胎先露与骨盆之间滑出宫颈甚至阴道外,造成脐带脱垂,导致胎儿窘迫甚至发生胎儿宫内死亡。所以脐带脱垂对胎儿来说是很危险的。因此,有胎膜早破史、早产流产史、子宫颈外伤史及胎位异常、多胎妊娠或羊水过多的孕妇,平时应加强孕期保健,增加营养,多吃富有维生素C的食物,如水果和蔬菜。妊娠末期避免重体力劳动。禁止盆浴、阴道冲洗及性生活,及时治疗使腹压增加的疾病,如咳嗽、便秘等;纠正异常胎位,对臀位及横位应更加警惕。

虽然胎膜早破在临床上非常多见,但如就诊及时,处理得当,其中绝大多数并不会引起严重后果,尤其是当胎儿已达到可活期,破膜后不久即可发动宫缩,往往能顺利分娩。但因为胎膜早破的产妇大多思想上缺乏准备,一旦发生会给产妇带来一定的思想负担,所以家属应在生活上关心、精神上支持和安慰产妇,使产妇能够愉快地配合医生顺利度过分娩关。