源自带状疱疹的脑炎

张宝华

一个秋季的下午,我正在急诊室值班,突然传来一阵急促的脚步声,一位中年妇女背着一个女孩冲了进来。她哭着对我说:“大夫,快救救我的孩子吧牎蔽壹泵Π锼把孩子放在诊疗床上,一边检查一边询问:“大嫂,孩子哪儿不舒服煛彼说:“今天早晨起床后,孩子说有些头痛,当时以为是没睡好觉,就让她上学去了,谁知中午放学后她就发热、呕吐,头痛得更厉害了,过了一会儿就抽起风来,在卫生室打了镇静针,就急忙到医院来了。”女孩大约10岁多,只见她面色苍白,躺在床上昏睡着。一量体温:39.2摄氏度。我发现她的脖子右侧有一片水疱,周围有些发红,就问女孩的妈妈:“孩子是不是得了带状疱疹煛彼说:”五六天前她的脖子有点疼,过了1天就起了一些红疙瘩,后来变成了水疱,我以为是过敏,就给她抹了些肤轻松,吃了点强的松和扑尔敏。”经过脑电图、脑脊液化验等检查后,我对女孩的妈妈说:“大嫂,孩子得了病毒性脑炎,是由带状疱疹引起的。”大嫂说:“带状疱疹不是长在皮肤上吗熢趺椿嵋起脑炎呢煛蔽蚁雀孩子用上了药,待孩子病情稍稍稳定下来,才给女孩的妈妈讲了起来:“带状疱疹由水痘——带状疱疹病毒引起,幼儿感染后患水痘,成人和大些的孩子感染后则患带状疱疹。病毒侵入人体后,平时不致病,在人体免疫力降低时,病毒就会活动起来,沿着神经根侵犯皮肤。开始表现为红色斑丘疹,随之出现疱疹,一般在1～7天内相继出现疱疹混浊、干枯、结痂,皮损多位于身体的一侧,很少有两侧发生的,水疱部位常有疼痛,不痒,这与过敏性皮炎不同。患儿久病,或正在进行肿瘤化疗或使用肾上腺皮质激素时,由于机体免疫力低下,病毒容易播散,引起脑炎、心肌炎、血小板减少等并发症。你的孩子患脑炎与误以为是过敏而使用了激素类药物有很大关系。所以,对患带状疱疹的患儿不能掉以轻心,不要擅自用药,应由医生诊治。

目前对水痘——带状疱疹病毒有效的药物为阿昔洛韦,又称无环鸟苷,这是一种抗病毒药,可口服,也可静脉滴注。此病用抗生素无效。如孩子出现高热、头痛、呕吐或抽风昏迷等症状,就可能是得了脑炎,要及时送医院治疗,不然会危及生命。如果孩子与患带状疱疹的病人接触,可在3天内注射丙种球蛋白,但用药并不能防止发病,只能减轻病情,因此,预防本病主要是避免与病人接触,加强锻炼,提高身体的抵抗力。”

经过积极的治疗,女孩的病情慢慢好转,脖子上的带状疱疹逐渐结痂愈合,10天就痊愈出院了。出院时孩子的妈妈感慨地说:“以后孩子有病可不敢在家乱用药了,一定要到医院治疗,不然耽误了孩子,后悔就晚了。”