顺迫疗法矫治强迫症

李顺如　王林英

从事心理咨询和治疗工作的人都有一种共同的感受:强迫思维和强迫行为是心理治疗中最棘手且难获疗效的神经症状。这类病人存在明知不必要又无法控制的行为,如反复洗手、数数等。无论给此种心理障碍者讲道理让他去自省,或是用厌恶疗法控制其行为,仍有潜伏的能量得不到疏导。

我们在矫治强迫症过程中总结出“顺迫法”。其做法就是顺着患者的特定心理欲望,给以超量、强迫性的满足,促使患者对本人由特定欲望导致的不安产生厌恶,逐步淡化。

这种疗法在生活中是有基础的。如贫困年代,在一个食不裹腹、衣不遮体的贫困家庭中,作为女主人的母亲,看到自己子女对别人家过年吃的猪肉、豆腐实在馋得不行,可又无能为力时,她可能这样做:把家里仅有的几升豆子全部做成豆腐脑,让孩子不加盐醋,尽情饱食一顿,这样一来孩子便终生再不馋豆腐了,但这样做并不符合膳食平衡原则,举这个例子只是说明一个道理罢了。

我们运用“顺迫疗法”治疗强迫症获得意想不到的效果:共治疗10多例,强迫症状大多得到了有效矫治。

例如,有一女青年,32岁,上高中时,由于学习用功,身体消耗比较大,这时一个男生追求她,搞得她心里很矛盾:一方面想集中精力考学;另一方面青春期朦胧的异性吸引又分散了她的注意力。她由此生病了:时时处处老想自己得了癌症,时间长达8年多,虽经医院多次检查证实无病,又经厌恶脱敏治疗也不能奏效。针对她总是摆不脱反复想、怀疑癌的念头,我给她安排了顺迫想象三个疗程,每疗程3天,第一疗程每天想4个小时,第二疗程每天想5个小时,第三个疗程每天至少想6个小时,对疗程规定的时间还可以延长若干小时,主要目的是满足患者的欲望。一是想象本人得了癌症;二是想象癌症几十种类型、各种癌症的病理特点及持续时间;三是反思自己早该被癌症夺去性命了,怎么不吃药不打针至今还好好地活着;四是归结出这样一个认识:自己患的“癌症”不危及生命,不予理睬,听之任之。结果第二个疗程,她跑来说,有点不愿想了,烦了。第四个疗程下来,她说:“现在,我一想自己的症状就很烦。”自此,她的强迫怀疑症基本消失。

再如,有个24岁的男青年总担心手洗不净,有不洁物粘在手上。通过厌恶疗法矫治效果不显。后来,我们干脆让他把手一直在温水中泡,直到泡得手上起了一层皮,一见水,手就疼。经过半月时间,他的症状随之减轻。

还有一个强迫症患者到高处就有想往下跳的强迫感,我们干脆找了个不太高的土丘,下边铺了些麦秸,让他反复跳,不想跳也得跳,直到精疲力竭,随后,症状基本消失。