旅游归来防疥疮

上海第二军医大学长征医院皮肤科博士邹先彪

国祥和秀媛是一对恩爱夫妻，婚后一年又喜添男丁，由于俩人都忙着工作和学习，故决定将国祥远在农村老家的母亲接来，帮助他们照顾小宝宝。白天奶奶带孙子，晚上小夫妻共同看宝宝，小日子过得有滋有味，一家人其乐融融。可是，没过多久，全家人身上都长出不少红色的小丘疹，还痒，尤其是到了夜间，更是奇痒无比，一时间宝宝哭，大人烦，一家人坐卧不安，彻夜难眠，严重影响了他们的生活和工作，于是全家一起来到皮肤科门诊看病，医生经过询问病史、查体后，告诉他们：“你们得了疥疮”。经过一段时间的治疗，大家终又恢复了往昔的欢乐。

疥疮是一种常见的皮肤病，特别是在卫生条件较差的农村地区发病率非常高。老百姓俗称“疳疮”、“闹疮”，传染性很强。上面说的这一家人就是因为奶奶的疥疮传染给了孙子，孙子又传染给了小夫妻。

疥疮是由疥螨引起的。在显微镜下看，疥虫外形似甲鱼，呈扁圆形，雄虫个小，常在交配后不久即死亡，雌虫较大，一般在排卵后才死亡，由虫卵发育为成虫约需10～13天。疥虫不仅能在人身上活动，而且还可在床单、被褥、枕套、衣裤、地板、椅子等上活动，同睡一床、混穿衣裤等密切接触的行为是此病传播的主要途径。由于疥螨可在室内存活24～36小时，疥螨的幼虫在相同条件下可生存2～5天，因此，由皮肤脱落下来的疥螨也可成为传染源，故在一室居住者即使没有密切接触也可能患上疥疮。

疥虫一旦感染人体皮肤，就喜欢通过在皮肤上打“隧道”、啮食和交配产卵的方式寄生在皮肤的皱折部位，如手指缝、肘窝、腋窝、腰部和生殖器及股内侧等处，最常见的部位是手指指缝，有时我们可以看到疥虫在表皮内挖掘出数条线状“隧道”，其盲端即有疥虫存在。疥虫所造成的皮肤损害多为针头大小的丘疱疹和粟粒大小的水疱；由于瘙痒搔抓可产生抓痕、血痂、色素沉着等继发性损害；日久症重者可产生湿疹样改变，故此类病人常常被非皮肤科大夫误诊为湿疹。疥虫还能侵犯婴儿的头部和足趾缝，在男性可因搔抓而引起阴囊的瘙痒性结节;如黄豆或蚕豆大小。疥疮的瘙痒,是由于疥螨在皮肤表面进食、吸吮中分泌唾液,使皮肤产生免疫反应，刺激了皮肤神经末梢引起的。夜间奇痒与疥螨夜间活动增加及所处环境温暖有关。

疥疮的治疗并不复杂，一般不需口服用药，而采用外用疗法即可。常用药物有：10％～20％的硫磺霜，婴儿需用5％的硫磺霜，以减少刺激；含1％γ—666的制剂，如疥灵霜、疥得治等，但儿童不宜使用。在使用这些药物时须注意：1治疗前须先用热水肥皂洗澡。2用药范围除头面部以外部位均须涂抹，尤其是皮肤皱折部位如指缝等,需多次用力涂抹。3若用硫磺霜应早晚各1次，连用3天，第四天洗澡更衣，为一个疗程；若用1％γ—666制剂则在用药后24小时洗澡更衣为一个疗程，第二疗程需在下周进行。两种疗法最好都用两个疗程为宜，因为疥螨虫卵发育为成虫需10天左右。4同居一室者需一起治疗，以避免反复感染。5疗程结束后，衣物及被具需煮沸消费，不能煮的可熨烫或日晒。6男性阴囊瘙痒性结节的治疗往往需要1～2个月。

现暑假来临，您外出旅游或出差后如果出现夜间奇痒或手指缝丘疱疹，一定要想到有可能是疥疮做崇。