按摩治疗前列腺增生30例

林建祥

上海交通大学卫生科(200030)

关键词前列腺增生症按摩治疗

良性前列腺增生症(BPH)是成年男性的一种常见病，临床上以尿频、尿急、排尿不畅为主要症状，严重者可引起尿闭以及肾功能衰竭。祖国医学没有良性前列腺增生症这个疾病名称，但以小便不畅、小便闭塞为临床主症的"癃闭"，却早在《素问·宣明五气篇》中就有"膀胱不和为癃，不约不遗溺"的记载。在晋朝葛洪《肘后方》中就有"小便不通，土瓜根捣汁，入少许水解之，筒吹入下部"的古代导尿术。目前，临床上对良性前列腺增生症的治疗方法很多，尤其被广泛使用的是药物、手术、和物理透热疗法。笔者曾用物理透热法治疗了300例良性前列腺增生症患者(已另文发表)，但是从安全、简易、经济等方面考虑，按摩治疗良性前列腺增生症值得推崇。从临床疗效的统计上观察，也同样有可取之处。笔者在这方面进行了探索，现报道如下。

1临床资料BPH30例，年龄51～65岁，平均58岁；临床表现为尿频尿急、排尿不畅、尿流变细或淋漓不尽；病程最长15年，最短1年，治疗前均经前列腺肛门指检和前列腺B超检查。

2治疗方法

2.1常规手法：主要应用按、摩、揉三种手法，取腹部中极、气海、关元等穴、配大腿内侧髀关、五里等穴。摩腹应顺时针方向，时间大约5～10分钟，穴位的按摩时间约为1～2分钟。大腿内侧的手法以揉法为主，辅以按法，以酸胀为度，时间不少于5分钟。

2.2辨证手法：膀胱湿热者，按摩三阴交、阴陵泉、膀胱俞、中极，以黄柏浸泡液为介质在腰骶部用擦法治疗；肺热气壅者，在胸背部、腰骶部横擦，按揉中府、云门、合谷、太渊等穴；肝气郁滞者，医者坐于患者背后，用横擦法顺肋间隙用手法，顺势按揉章门、期门。肾气不足者，以姜汁为介质用轻捷的擦法横擦腰骶部，按揉肾俞、命门等部。3疗效统计BPH30例，显效12人，占40%，有效15人，占50%，无效3人占10%。

4讨论良性前列腺增生症，根据临床表现祖国医学所说的"癃闭"范畴，现代医学认为此病是由于前列腺的慢性炎症引起前列腺组织增生，而增生的前列腺组织压迫尿道造成排尿不畅、尿液潴留。祖国医学则认为"癃闭"是由于膀胱气化不利而致，而膀胱的气化又与三焦的功能不可分割，分别位于三焦的肺、脾、肾三脏对三焦的气化又着关键的作用，因此，"癃闭"与肺、脾、肾三脏的病理变化有着密切关联。ネü对30例良性前列腺增生的按摩治疗，笔者体会到：按摩治疗良性前列腺增生不能只重局部，忽略全身，肺、脾、肾三脏的临床辨证论治相当重要"。肺为水之上源，它对水道的通畅津液的输布有着重要作用。而脾的运化以及肾的温熙作用同样对三焦的水液运行及气化起着重要作用。因此，我认为对于此病应以疏利气机、通利小便为主，结合临床，根据不同的病因辨证论治。在按摩手法的作用上也须领悟恰到妙处，手法刺激太强，患者小腹会产生下坠感，手法太轻则达不到治疗效果。在手法的节奏上须掌握先慢后快，使病员能够适应手法的频率而腹部完全放松。摩法的操作方向应顺时针进行，有利于气机的通畅。寒冷的天气，应该注意治疗的室温对此病的影响。ゴ送猓还须特别强调患者的配合，医生应对劳逸结合、房事节制方面详细嘱咐，在饮食调理方面更应具体指导(如对酒、寒冷食物等的忌口，并适当多食一些南瓜子、西红柿之类的食物等等)。都对此病的康复有着不同程度的关系。