打鼾治疗十八法

慈书平

小宋今年28岁，身高1米70，体重已达84千克，驾驶员。因开车打瞌睡出现几次严重事故苗头，害怕开车，单位让其改行干修理工了。问其原因，他说：“我睡觉特别‘香，躺下5分钟不到就睡着了，睡的时间长，白天坐下还是打瞌睡，有睡不完的觉。夜间经常憋得心慌、胸闷、出汗，看了很多家医院，都说我是心脏病，花了近万元，吃药打针不见效”。经人介绍，找我给他看“心脏病”。我详细询问了病史，初步诊断他是鼾症。经仪器检查，确定为憋气型鼾症。之后，用家庭式小型呼吸机治疗，夜间憋气、心慌、胸闷消失了，白天打瞌睡也少了。小宋终于明白了，自己的病根就是打鼾憋气。

打鼾俗称“打呼噜”，如果习惯性打鼾超过3个月以上，鼾声晌度大于60分贝，排除药物、疲劳或饮酒等引起的一过性打鼾，医学上即可诊断为鼾症。如打鼾伴有憋气现象，则称为睡眠呼吸暂停综合征。根据打鼾时伴或不伴憋气现象将鼾症分为单纯型鼾症和憋气型鼾症。前者亦称良性打鼾(即打鼾时不伴憋气)，也无白天打瞌睡等临床表现，此型鼾症对人体危害不大。憋气型鼾症是指打鼾时伴有憋气现象，并有白天易睡觉等临床症状，此型鼾症对人体是有危害的，易引起高血压、冠心病、脑中风、心绞痛、心律失常等，老年人可出现痴呆，还有可能造成夫妻感情不和。由于长期以来人们对打鼾憋气认识不足，误认为吃得多、睡得香，是“健康”的标志，而未得到及时治疗，甚至造成误诊误治。因此，应引起患者及其家属足够的重视。

现总结鼾症治疗十八法如下：

1.不饮酒长期酗酒者，由于酒精的抑制作用，引起肌肉松弛，便上气道狭窄而出现或加重打鼾憋气，戒酒后可减轻或消除。

2.要减肥打鼾憋气者多有肥胖，颈、咽部脂肪组织增生而松弛，易打鼾憋气，超重打鼾者体重下降10％即可见效，达到标准体重后可治愈。

3.多运动打鼾憋气者，白天易打瞌睡，坐下即睡，睡时打鼾，活动少，消耗少，更肥胖，造成恶性循环。坚持运动可减轻体重。

4.需戒烟吸烟可致慢性咽炎和对中枢神经系统的抑制作用，加重打鼾憋气，尤其是白天易打瞌睡，以吸烟“提神”，反而加重病情。戒烟后可减轻打鼾憋气。

5.扩鼻孔对有鼻孔疾患者可用一特制的鼻扩张器，睡觉时放入鼻孔，扩大鼻腔而增加通气量。

6.牵舌头舌头后坠易引起打鼾憋气，有一种舌位置保持器，可将舌头牵住，防止后坠，而起到防治打鼾憋气作用。

7.戴“假牙”有部分打鼾憋气者是由于下颌后缩、畸形引起的，一种类似“假牙”的口控矫治器可起到治疗作用。

8.套鼻罩主要用于有严重打鼾憋气者，睡觉时套在鼻子上，机器可加压呼吸，避免憋气过久，是治疗憋气最有效办法。新型智能便携式只有小公文包大小，外出携带方便。

9.背睡球这是专用于仰卧位出现打鼾憋气，而侧位即消失的病人。该装置放在患者背后，当仰卧一定时间，睡球可自动充气，使病人变为侧位，然后又自动放气，周而复始。

10.打封闭新近有一种消鼾液，注射到咽部良下脂肪组织，使软腭肌肉功能增强，脂肪组织硬化而扩大上气道，减轻或消除打鼾憋气。

11喷咽鼻对过敏性鼻炎或咽炎等引起的鼻塞或咽部充血水肿导致的打鼾憋气，可用呋麻液、止鼾灵等滴鼻或喷咽，以收缩粘膜血管而改善打鼾憋气。

12.用西药一些中枢神经因素引起的打鼾憋气可用西药治疗，如睡前服氨茶碱、阿米替林、赛乐特，肌注安宫黄体酮、纳络酮等药物有一定疗效，但需在医生指导下应用。

13.看中医中医认为打鼾憋气是因湿热窍闭神昏、痰浊雍塞所致，可用安宫牛黄丸、消鼾汤等治疗。

14.扎“银针”通过针灸疏通经络，消除痰雍，活血化瘀而起到治疗打鼾憋气的目的。

15.拉皮肤颈部皮肤牵引器就是牵拉颈部皮肤而扩大上气道来治疗打鼾憋气，但受睡眠时体位改变的影响，需待进一步改进。

16.做手术对先天性畸形，或因上气道肿瘤、扁桃体肥大等阻塞因素引起的打鼾憋气可手术治疗。手术方式需因病情而定，严格掌握适应症，否则部分病人术后易复发。

17.吸氧气对有心脑血管疾病不能手术和进行其他方法治疗者，可给予吸氧，此方法对中枢因素引起者效果较好，对阻塞性需将给氧导管插过阻塞部位。

18.膈肌起搏器这是一种专门用于治疗膈神经病变引起膈肌收缩不良出现憋气的方法，有植入式和佩带式，电极可直接与膈神经或膈肌连接，定时发放脉冲，产生呼吸。本法不适用于膈肌麻痹者。

(编辑祝健)