尿道不适寻病因

韩国柱

非淋菌性尿道炎是最常见的性病之一，发病率较高，主要是通过性接触传染，最常见的病原体是沙眼衣原体和支原体。另外，少数的病人可能是由单纯疱疹病毒、白色念珠菌或阴道毛滴虫等引起的。非淋菌性尿道炎在治疗前最好能做沙眼衣原体和脲素分解支原体的病因学检查，以便对症下药，有的放矢，及时治疗，如实在无条件，也可根据病史和症状做治疗。那么，为什么有部分患者在治疗后仍有尿道不适感呢?

究其原因有这样几个方面：

1.有些医生选用的抗菌药物不合适，例如，给病人用头孢类的药物，须知这些药物对衣原体或支原体是无效的。

2.没有让患者的配偶或性伴一起参加治疗，患者在治疗过程中或治疗后仍反复从他们配偶或性伴处得到感染。

3.患者在治疗中或治疗后没能适当地休息，或应酬太多、睡眠太少，或酗酒，或性交过多，或频繁感染，导致机体免疫功能下降，影响非淋菌性尿道炎的治疗效果。

4.少数患者用四环素类或红霉素类药物治疗后，效果不好。此时，可再治疗一个疗程，如症状依旧，尿道仍见少量分泌物，应做单纯疱疹病毒、念珠菌和阴道毛滴虫病原体的检查，并做相应的治疗。

5.少数男性患者，用药后症状减轻，停药后，又见症状，并伴有会阴不适，外阴坠胀，要考虑患有前列腺炎，可做相应的肛指检查，前列腺液检查等，确诊后再做治疗。

6.部分患者经正规治疗，衣原体和支原体复查数次均为阴性，尿道口也无分泌物流出，但在排尿时尿道内有轻度烧灼感或不适感。这类患者可停用抗生素，适当服用清下焦湿热之中药，注意休息，戒酒及不吃辛辣食物，减少性交，这些症状就会逐步消失。

我们知道衣原体和支原体是一种在细胞内生存的病原体，它们对泌尿生殖道的上皮细胞有较强的亲和粘附能力，一旦感染，即夺取尿道上皮细胞的营养为已有，释出代谢产物和毒索，使尿道上皮细胞破坏和死亡，其程度与感染时病菌的毒力和病人本身的免疫力有关，患者虽经正规治疗，病原被清除，但被破坏的尿道上皮细胞的恢复还需要一段时间，在这段时间内，患者尿道上皮细胞的结构和功能尚来恢复正常，暂时出现不适感在所难免，过一段时间后就会逐步消失。

(编辑山歌)