血管支架巧治动脉闭塞症

黄新天

动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾患,常见于50岁以上中老年人。病变多发生于心、脑和下肢的大、中型动脉,其病因可能是由于血液中的脂肪代谢障碍而沉积于血管壁,致使动脉管壁增厚、变硬,管腔内壁有粥样斑块和钙化,管腔狭窄或闭塞,血流发生障碍,肢体缺血。严重者可出现患肢远端坏疽而不得不截肢。

一旦患了动脉硬化性闭塞症,要尽早做手术治疗,以重建患肢的血液供应。传统的手术方法是在病人全身麻醉或硬膜外麻醉下,医生将增厚的动脉内膜和粥样斑块剥脱,如为长段血管闭塞,则切取病人自体的静脉或加置人造血管作搭桥转流术,使动脉血绕过狭窄或闭塞部位流向患肢的远侧。然而,患者由于年龄偏大,且常合并有冠心病、高血压、慢性支气管炎等疾病,往往不能耐受这种较大的手术。

近几年来,腔内血管外科得到了迅速发展。我们可以采用血管介入技术,有部分短段血管狭窄或闭塞的患者毋须手术治疗,就可达到治愈目的。具体方法是:在X线导向下,在患者腹股沟区进行局部麻醉,将一根特制的球囊导管插至病变血管处,将狭窄或闭塞的血管撑开,再通过导管置入镍钛记忆合金制成的网状血管内支架,放于血管闭塞处,以防止术后血管因弹性回缩而再次闭塞。由此恢复血液的流通,挽救因缺血而濒临坏死的肢体。

这一新方法适用于动脉血管病变长度短于7厘米的患者。由于创伤小、恢复快、疗效好、并发症较少,特别适用于年老体弱、全身情况较差、不能耐受较大手术的动脉硬化性闭塞症患者。