两颗大门牙向外翘着长怎么办

姚惠荣

照片1、2中是一个男孩，他上面的两颗大门牙向外翘着长，使孩子的上嘴唇不能自然闭合，这种现象在口腔医学上称为上中切牙的唇向倾斜，属于上颌前突类牙颌畸形，并且还经常伴有深覆盖，就是下面门牙切端顶在上门牙根颈部位的牙龈处。这种牙颌畸形并不少见，有的会随孩子的年龄增长而逐渐加重。由于牙齿咬合时的撞击和侧方向力的作用，中间的两颗大门牙很容易发生创伤性牙周炎，炎症反复发作并伴随不断的撞击，就会使大门牙逐渐松动，甚至造成成年后大门牙过早丧失。

为什么两颗大门牙会向外翘着长呢？临床观察发现，这种牙颌畸形有的与遗传因素有关，有的则与不良习惯有关。换牙期间，有的孩子还保留有吮手指、含咬笔杆等不良习惯。当孩子的新恒门牙刚换不久时，牙根尚未长牢，扳咬的力量长期作用在门牙上，就会影响其位置，影响上门牙段牙床骨骼的正常生长。当然，牙颌畸形的发生、发展是内外因素共同作用的结果。发生这种牙颌畸形的内因就是现代人类的口腔咀嚼器官发生了退化现象，不少孩子的口腔上下颌骨骼长得狭窄偏小，上颌骨骼的宽度、突度生长得不够，上面4颗恒门牙生长时很容易产生拥挤现象。如果这个时候有吮指、含咬笔杆的毛病，就很容易诱发大门牙向外翘着长这种畸形。而大门牙向外翘的轻重程度通常又与门牙段牙床骨骼生长的宽度密切相关。如果大小门牙之间拥挤重叠在3毫米～4毫米，就属于轻度的，如果达到了5毫米～6毫米就属于中度，中度时的畸形就会很明显。

对照片1、2这种中度拥挤病例的治疗，过去多采取减数拔除上颌左右第一小磨牙44与下颌左右第一小磨牙 或下颌一颗小门牙后矫治。近年来医疗发达地区有的家长对这种轻度与中度边缘范围的病例常要求不拔牙矫治，他们周密地考虑得失利弊，希望为他们的孩子选择最佳治疗方案，得到比较好的治疗。在这方面，国外专家为我们提供了较好的治疗经验，其中双期治疗，尤其是早期的矫形治疗效果较好。关键是要抓住有利时机，在孩子的生长活跃期，大约9岁～11岁的替牙期，从促进上颌、上牙床骨骼的生长发育入手，矫形治疗与矫正治疗相配合，上颌治疗与下颌治疗相配合。采取综合治疗措施，就有可能不拔牙矫治并取得较好的疗效。

照片3就是这种不拔牙治疗取得的矫治成果。