计划免疫

韩棣华

为了孩子的身体健康，按时给孩子进行有计划的免疫，是每个孩子儿童时期的头等大事，关系着一个人一生的健康。世界卫生组织提出：为了保障学龄前儿童的身体健康和生命安全，全世界的学龄前儿童都要接受计划免疫。

▲什么是计划免疫？

计划免疫就是按科学的免疫程序，有计划地给孩子进行预防接种，使孩子在接种或口服疫苗后产生较强的特异性免疫力，即对相应的疾病产生抵抗力，从而达到控制和消灭疾病的目的。通过有计划的预防接种，可以保护90％以上的孩子免患儿童期若干种最危险的传染病。计划免疫是目前预防儿童急性传染病最有效、最经济、最方便的措施。

▲免疫的种类：

人们对某种传染病是否易感，决定于他的免疫机能，免疫可分为以下几种：

一、天然免疫（为非特异性免疫）

二、获得免疫（为特异性免疫）

为了增强人体特异性免疫，可以通过预防接种而获得免疫功能。获得免疫可分为自然获得免疫和人工获得免疫两种。

（一）自然获得免疫：其中包括自动获得和被动获得免疫。

1弊远获得免疫：是指患过一次某种传染病后，一般不再患第二次，如麻疹，在感染患病后可获得免疫。

2北欢获得免疫：是指母亲在妊娠时，将自己因患过或接触过的某些传染病而产生的抗体，通过胎盘输送到胎儿体内，母亲的抗体还可通过初乳带给新生儿。这种抗体的作用在婴儿出生后6个月内有效，在6个月后逐渐消失。因此，婴儿在6个月内患传染病的可能性较少。

（二）人工获得免疫：也包括自动获得和被动获得两种。

1弊远获得免疫：是用科学的方法，将某些致病的细菌和病毒降低了毒性以后，制成各种不同的菌苗、疫苗和类毒素（如卡介苗、痘苗和破伤风类毒素等），用打针或口服的方法，接种到人体里，使人体产生对某种传染病的抵抗力而达到免疫的目的。此种免疫延续时间可达1年～5年之久。

2北欢获得免疫：是将动物或人血清中的现成抗体（如抗毒素）注入人体，这种抗体可迅速出现免疫效果，但消失较快。如胎盘球蛋白是从健康人的胎盘中提取加工制成的；丙种球蛋白是从人体血液中提取后，经过加工制成的。它们都具有预防作用产生快的特点，但免疫时间仅有3周～4周。一般在接触病人后3天内注射，可以产生防病或减轻病情的效果，太晚不起作用，太早也不能达到预防传染病的目的。如孩子在接触病人前1个月～2个月时注射，其有效期已过去，起不到预防的作用。

▲婴幼儿计划免疫的疫苗、接种方法和程序：

婴幼儿计划免疫的疫苗有卡介苗、脊髓灰质炎活疫苗（糖丸疫苗）、麻疹活疫苗、百白破混合制剂（即百日咳菌液、白喉类毒素和破伤风类毒素的混合制剂）、乙型脑炎疫苗、流脑多糖菌苗、乙肝疫苗。能预防的传染病见下表。

预防接种的方法：

1逼ど匣痕法：接种活菌（疫）苗多采用此法。

2逼つ谧⑸浞ǎ喝缃岷司素试验。

3逼は伦⑸浞ǎ喝缏檎钜呙纭⒗喽舅刂破返茸⑸洹

4笨诜法：如小儿麻痹糖丸活疫苗。

▲进行计划免疫应注意的事项

接种前：

孩子在进行预防接种前，家长应做好充分的准备：

1绷私夂⒆拥纳硖遄纯觯涸し澜又忠在孩子身体良好的状态下进行。接种前应先测量体温，发热时不宜进行，应推迟几天，待身体恢复健康后再进行接种。

2毕蚪又秩嗽狈从澈⒆拥那榭觯喊括孩子的健康状况、以往疾病史和某些家属的疾病史，以便接种人员根据接种禁忌症决定是否接种，避免出现异常反应。有以下几种情况的不能接种：

（1）目前正在发热、腹泻及口腔发炎者；

（2）近期患急性传染病或正处在恢复期者；

（3）患有活动性肺结核、糖尿病、佝偻病、心脏病、肾脏病、肝脏病以及化脓性皮肤病者；

（4）有免疫缺陷，如白血病，近期使用过免疫抑制药物，如皮质激素、抗肿瘤药物者；

（5）有过敏性疾病，如哮喘、紫癜患者或对所用过的疫苗中任何一种已发生过过敏反应者，或有严重药物过敏史者；

（6）早产儿、难产儿、体弱儿、生长发育明显迟缓者暂不接种，待健康状况好转后才能接种。

家长应配合接种人员进行接种，接种时要注意以下几点：

1狈乐购⒆釉诮又质币蛘踉、哭闹发生意外，如针头脱落、针头断裂、针筒敲碎、接种过深等。若卡介苗接种过深不及时处理，会造成局部皮肤溃疡，经久不愈。

2狈脊髓灰质炎糖丸时不能用热开水送服，因糖丸遇热会降低效力，应用冷开水送服或含服，服后1小时内不要喂奶或吃热食、热饮料。若孩子吐出糖丸，应设法补服。

3比艉⒆釉诙天接种时，还应注意保暖，避免着凉。

由于接种所使用的疫苗和菌苗都是由病毒、病菌以及其他的毒素加工制成的生物制品，注入体内后都会出现一些反应，这是预防接种的正常现象，家长不必担心，但要注意观察与护理，应该做到：

1苯又滞甑牡碧觳灰给孩子洗澡，以后几天洗澡时要注意接种部位的保洁，避免感染。不要进行剧烈活动，不要让孩子太兴奋或太疲劳，应注意休息，保证足够的睡眠时间，使反应高峰在睡眠中度过；

2苯又值碧斓耐矸棺詈贸缘蒙傩，多喝开水；

3弊邢腹鄄旖又趾蠛⒆拥姆从Γ并及时对症处理。

（1）接种后的一般反应：可分为局部反应和全身反应。

局部反应：在接种后24小时左右局部皮肤出现红、肿、热、痛，注射部位附近淋巴结可能有轻微肿大和压痛。一般不需特殊处理。

全身反应：发热，37.5℃是弱反应，37.5℃～385℃是中度反应，385℃以上是强反应，这与孩子的体质与健康状况有关。有的孩子反应重些，有的反应轻些，同时伴有头痛、寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。一般第二天即可消失，恢复正常。

（2）接种后的异常反应：主要是晕厥。在空腹、紧张状态中进行注射的孩子较多发生这种反应。这时可将孩子立即平卧，保持安静，并给服温开水或温糖水，可以恢复正常。若遇过敏性休克的孩子，应立即送医院进行抢救。■