慎防幼儿玩物自伤等二则

寿柏泉

南京军区南京总医院口腔科近年来收治250例口腔领面外伤，其中6岁以内的幼儿组占12％。幼儿外伤的原因很多，如碰撞伤、跌伤、车祸伤和玩物自伤等，其中玩物自伤者又占幼儿外伤的10％。为了引起家长和幼教人员的重视，防止幼儿玩物自伤，特举例分析如下，旨在引以为戒：

例14岁男孩，正啃着鸡腿骨头，突然，门外锣鼓喧天，孩子拔腿就跑，不慎跌倒，鸡骨头刺穿口腔软腭，出血不止，一块3×2.5厘米的软腭悬挂在咽腭部，妨碍吞咽，影响呼吸，随时有引起窒息的危险。来我科急诊时，患儿精神不振，呈垂危状。经抢救，转危为安。

例25岁女孩，模仿奶奶缝补衣服时，缝针在头发上擦擦、嘴唇含一下的动作，不慎将缝针误吞，横跨在舌根与咽后壁之间，咽不下，吐不出。奶奶见状心急如火，伸手取针，口小手大，手指够不到针，反而引起恶心。使针朝着舌根方向越刺越深。此时，虽能吞咽、说话，但疼痛难忍，在当地几所医院取针，均未取出，转辗月余方到我院耳鼻喉科，全麻下2次从口咽部取针，又告失败。最后转入我科，在全麻下经口外额下缘弧形切口。在x线荧光屏指引下。才取出已变黑的长约3.5厘米的缝衣针。

例34岁半男孩，左颠部反复肿痛2年余。患儿2岁半时，手拿竹筷玩耍，不慎跌倒，筷子刺伤左上领牙龈及口腔前庭粘膜，当即到卫生院缝合止血，伤口一期愈合。半年后左颞部红肿热痛，边界不清，用抗生素治疗，肿胀消退，但仍有压痛。后每隔三四个月胀痛发作一次。近2个月来肿块不消。略有加大，压痛明显，口腔粘膜正常。左颞部x线片检查未见异常。为了排除左颞部肿瘤或特异感染，故在全麻下经头皮发际切口，行手术探查。术中取出了一根0.4×3.5厘米的竹筷异物，这才明确并根治了这一疑难杂症。原来，这异物是2年前孩子在含筷游玩跌倒时，从左上领口腔前庭刺入颞部并折断遗留下来的。

归纳上述玩物自伤事故，原因主要有3点：

1对孩子溺爱有余，保护不足。许多年轻的家长，只要孩子喜欢。什么都给玩。而对玩物的安全性、危害性，误伤的可能性、严重性缺乏了解和认识，更谈不上预见性和警惕性。

2平时缺乏卫生知识，不注意安全。遇事手忙脚乱，不冷静。处置不当，加重伤情。

3对儿童玩具不讲究，“就地取材”，随便抓一根棍、棒或筷子给小孩玩；对玩物有无自伤的危险不知道，也不在乎。一旦出现意外损伤，就束手无策，乱了方寸。

这里也提出3条预防措施：

1克服幼儿边吃边玩的不良进食习惯，以防跌倒时餐具自伤口腔领面部。

2禁止幼儿拿小刀、剪子、缝针等锋利的器械充当玩具。以免失手误伤自身。

3不玩细棍、小棒、铁钉、弹丸、铜钱、硬币等容易自伤或误吞、误吸的危险器物。

略谈婴幼儿屏气

姜松

婴幼儿屏气，俗称“大憋气”，是婴幼儿时期常见的发作性神经官能症，发病率46％，多在2岁以内发作。发作次数多在3～4岁以后逐渐减少，6岁以后罕见。

婴幼儿常因注射、跌扑、碰撞、惊吓等诱因下，大哭一声后突然无声无息，出现短暂性的呼吸停止，继之出现口唇青紫，重者有明显发绀、全身强直、角弓反张、意识丧失，甚至出现抽搐，尔后肌肉松弛，一切恢复正常。轻发作在1分钟以内，重的可达2～3分钟。

本病一般不需药物治疗，家长不必惊慌失措，患儿发作后可自行恢复。若屏气发作时间过长。会造成脑部缺氧，可以掐人中、印堂、合谷等穴位，使其尽快恢复。亦可按压胸部，帮助恢复呼吸。对频繁发作的病儿，可用阿托品治疗。平时家长对小儿不要过分溺爱，注意生活环境的安排，解除引起精神紧张和冲突的因素，尽量避免突然意外的刺激。