小囡的手为何老是伸向下身

陈仲舜

过完国庆刚上班，心理诊室便来了一对知识分子模样的夫妇，女的是某大学的一位教师，男的是儿科医生。妻子焦虑地向我谈起了家中小囡的“怪行为”：

“我们有一个3岁半的女儿，非常聪明可爱。今年秋天开始上幼儿园，但只过了两周，幼儿园老师便反映她有一个坏毛病，就是经常用手抓摸阴部。开始我们以为她可能是因为炎症引起骚痒(她小便有时喊痛)，他爸爸从医院带回高锰酸钾给她浸浴，并查看了肛门，未发现任何寄生虫。过了几天我们向老师了解情况，老师说情况没有好转，反而越发严重起来。每天中午睡觉时，她几乎很少入睡，而是将手放在两腿中间紧紧夹着，全身挺直，满脸涨得通红并且出汗，甚至在上课时也会出现这种情况。我们意识到问题的严重性，要求老师给予强行制止，但老师说，只有盯着她或叫她的名字时，她才将手拿开，一旦人离开。她又照样进行。”

“我们也曾留心观察她在家的情况，也许是因为她中午在幼儿园不睡觉太疲倦的缘故，回家后没有类似情况出现。即使在双休日，她在家里也是好好的。不过，我们偶而发现她早晨起床前会趴在或坐在布娃娃上作骑马样动作，此时她就会满脸涨红和出汗。我们夫妻曾试图寻找原因，会不会是由于她小时候我抱着她睡觉的姿势引起的?”

“我们现在很焦急，觉得女儿问题严重，担心这种情况会严重影响到女儿的身心健康。毕竟她才3岁多，在今后漫长的日子里，需要家长的正确引导与帮助才能健康成长，可我们又不知道怎样才能消除女儿的这种不良习惯。”

我耐心地听完这位母亲的述说，首先安慰他俩不要着急。他们女儿的这种情况。现实生活中的幼儿不乏存在，这就是所谓的“儿童自慰”。由于儿童(不论男孩女孩)在自慰时多采取夹腿的姿势以刺激外生殖器，故又称为“夹腿综合征”。其实，幼儿自慰除夹腿外，也有单纯用手刺激或骑坐在某些物件(如娃娃、被角、枕头或桌椅的楞角处)上通过摩擦触碰生殖器以达到快感的。

也许有人要问，这么小的孩子怎么能像大人那样懂得性快感呢?这正是许多父母、幼儿园老师感到困惑之处。要说明这问题并不难，首先，要承认这样的事实，即人“性”本是生物的一种属性。从性心理学角度来说，性的发展并不像人们所理解的那样，只是从青春期开始才出现的。性的快感也并非起自青春期，而是出生后就有的。因为无论男女，其外生殖器结构本身，如男性的龟头，女性的阴蒂，在生理上具备了特殊的敏感性，通过刺激完全可以达到快感乃至高潮。但幼儿的快感不同于成人的快感，后者是有意识的。附加于心理背景之上。而前者常是无意识的，其心理作用成分很少。从认知心理学分析：儿童的性刺激来自于生理，快感反应是刺激的直接结果，如以公式表示，即A(刺激)→C(反应)。在A与C之间没有中间成分。而成人(青春期始)则不然，在A和C之间，出现了一个B，形成A→B→C的公式，这B就是认知(心理活动的高级层次)。几乎没有一个成年人的性冲动、性刺激和性行为不受心理的干预和影响，而且常常能左右性的产生和完成过程。换言之，成人的性活动是受性意识支配的。比如，通过手的刺激可以激起性冲动，但有的人完全可以用意志来控制，不产生任何性行为(包括手淫自慰)，这就是认知的作用。正是因为人有高级的认知能力。所以才能在性刺激下，有效地把握自己以符合社会道德伦理规范，不做非理非法的事。

儿童虽有自慰行为，但无意志控制能力，这是因为他们尚没有完整的性意识和社会化所形成的自我制约性。大人说这行为不好，儿童不以为然，在他们幼小的心灵中不存在羞耻、罪恶以及不当的概念，所以他们可以公开的进行自慰。大人的干预、劝阻，甚至施以体罚，都不能消除他们的这种毛病。

到底这种自慰行为是如何引起的，对此，专家们有两种看法，一是在养育过程中出现的对外生殖器的物理性刺激(基本上是被动的)引起了局部快感，儿童感受到了这种快感，于是想方设法主动寻求刺激以达到快感高潮(儿童自慰高潮除没有射精和阴道分泌反应外，其所伴随的植物神经反射功能与大人无异)。所谓的物理性刺激。自然也包括外阴和肛门的炎症或寄生虫的骚扰。二是大脑功能中性的兴奋释放，这种释放带有生物电反应，有学者发现，在有自慰行为的儿童中，其脑电图出现异常波形的概率比设有自慰行为的一般儿童高出很多。曾有学者认为，这种行为是癫痫病的变异发作，因为调查研究发现，有年龄尚不满1岁的婴儿有自慰行为。尽管说法如此。但这类儿童中的大部分不会因为服用抗癫痫药物而中断“发作”，因此近年来，这种有关癫痫病的说法已逐渐被淡忘，而把它归入问题儿童的行列中。所以在矫正治疗方面，原则上以心理疗法(主要是行为疗法)为主。

儿童心理学家主张，家长的教育、幼教老师的引导。仍是不可忽视的重要环节。监视、制止儿童的自慰行为。虽不失为一种干预手段，但远不如转移孩子的注意力和提高其对外界事物的兴趣来得积极有效，如集体游戏、音乐和电视节目、歌唱表演、充当角色等。“以奖代惩”也是一种方法。即发现孩子有自慰行为时不打不骂，孩子能自动放弃转移兴趣时立即给予物质奖励。还可不厌其烦地对孩子正面说教，如“这样做不卫生、不好看”，“让小朋友笑话”等，切忌使用刺激性语言，以免挫伤其自尊心。

作父母的不要为此过分担忧，随着孩子年龄的增长。一般到了青春期，有性意识萌动时，孩子会自行停止这种行为。因为他们此时已经会对自己的行为感到羞耻。至于这种儿时的行为会不会延续为隐蔽的手淫，专家认为，这种可能性很小，通常是在青春期尚未出现手淫之前的１～2年或3—4年就已经中断了。故专家建议，父母大可不必为孩子的这种行为大张旗鼓、兴师动众地去寻求治疗途径，有时顺其自然、不过分地关注和在孩子面前不显出忧心忡忡会更好些。

对较严重的孩子，如上面谈到的小女孩，除上述建议外，不妨服用一些小剂量的强安定剂(如奋乃静1～2毫克，一日3次)或抗强迫药(如氯丙米嗪5～10毫克，一日2次)进行治疗，有防止之功效。

(编辑汤知慧)