说说小儿囟门

吴洪增

门诊中，经常有小儿家长问：“你看病，为什么很注重囟门?”

其实，囟门的发育反映了颅骨及身体的发育，还可以帮助我们对某些疾病作出诊断。

正常的囟门有前囟门和后囟门两个，但在临床上以前囟门最有意义。前囟门呈菱形，出生时约为2.5×2.5厘米，随后2～3个月，随头围增大而略有增大，5～6月时囟门最大。但6月后，囟门逐渐缩小，约于12～18月闭合。如果囟门在18月后仍未闭合，这时就应该考虑佝偻病、克汀病、脑积水等；若闭合过早，则见于头小畸形。如果前囟饱满、紧张、隆起，表示有颅内压增高，常见于脑膜炎、脑炎、脑积水等；若前囟门凹陷，则见于脱水或极度消瘦。所以，从前囟门上，我们能看出某些疾病的先兆，为我们正确诊断打下基础。

临床上有经验的医生在给小儿体检时，对囟门不会一带而过的。他们总是会摸摸囟门的大小、饱满还是凹陷等，从中作出正确诊断。例如一个腹泻的小儿，如果眼泪少、尿量少、精神较差、囟门凹陷，这时我们就可以作出患儿脱水的结论。

囟门在神经系统中的诊断作用也是不可忽视的。如脑膜炎、脑炎，临床上早期的症状并不明显，但是囟门隆起会给我们一个提示，因为囟门隆起，一般说都是颅内高压造成的，可能患有脑炎、脑膜炎或其他疾患。

对佝偻病、克汀病、头小畸形的诊断，囟门的作用也是很重要的，在这里就不一一说明了。总而言之，囟门对我们临床诊断有很重要的作用。