眼球置换与角膜移植

丁传庆

肾脏出了问题，可以换一个肾脏；心脏出了毛病，有条件的也可以换一个心脏。因此，在眼科门诊，常常可以碰到有些病人询问眼睛是否也可以置换。诚然，有些眼病患者由于种种原因失去了一只或两只眼睛。他们非常希望医生能给他们换一个眼球，甚至有的亲属或朋友也志愿捐献自己的眼球；即使不能换人眼，哪怕换一只动物的眼球也可以。但目前还不能满足他们的要求。原因是多方面的。人类的眼睛是一个极其精细而复杂的器官，虽然眼球的重量只占人体重的极小一部分，但其功能却非常重要，人们日常所获得的各种信息中，有90％以上是通过眼睛获得的。连接眼球和大脑的视神经属于中枢神经，它被切断以后，目前还没有办法接活，而且视神经上的极细小的血管，也无法缝合。另外，还有一个非常令人棘手的问题。就是人与人之间，动物与人之间的排斥反应问题。目前也没有解决。

眼球虽然不能置换。但眼球的某些零件却是可以置换的。比如说，一个病人得了角膜混浊，如果条件许可，就可以置换一个角膜，称为角膜移植。角膜移植就是把病眼角膜的混浊部分切掉，然后从供眼角膜的相应部位取下一块比切掉部分稍大的透明角膜移植到患者的角膜上，并缝合圈定。如果手术成功，大约2周后，移植的角膜就会成活。病人重见光明。

从临床角度说，角膜移植手术并不复杂。那为什么没能在我国广泛开展呢?首先是因为缺乏供移植用的角膜材料，由于受传统习惯及民族风俗的影响，目前我国死后捐献眼球的人还很少，这就严重限制了角膜的来源，使许多可以通过角膜移植重见光明的患者无法得到医治。另外，供移植的角膜材料最好是在供者死后的48小时内施行手术，并需经无菌处理，冷藏在冰箱或保养液中，这样成活率才高。