发生在眼睑上的恶性肿瘤

陈育民

眼睑即人们通常所说的眼皮，是眼睛的主要辅助装置之一。其表面的皮肤很薄，是全身最疏松的组织。在这个占全身面积很小的地方，也会发生恶性肿瘤。

最常见的眼睑恶性肿瘤是基底细胞癌，它喜欢长在眼睑边缘一带。生长速度比较缓慢，很少转移。开始时，只是形成一个硬结，经过数年才慢慢长大，形成一个边缘呈栅栏状或放射状排列的肿瘤。肿瘤中央常因溃烂而凹陷，带有分泌物或血污，或结成痂皮。倘若任其自然发展，肿瘤即可侵袭到眼睑内或鼻窦中去。眼睑基底细胞癌往往在某些部位带有黑色，临床上常误诊为黑色素瘤。此病好发于老年人，男性较为多见。

第二种是恶性程度相当高的睑板腺癌，其发病率仅次于基底细胞癌，多见于老年女性。这种癌发生在眼睑内面的睑板内，病程缓慢，早期在外观上并无痕迹，但是长到一定程度时，患者会感到眼球有轻度压迫感，或用手可能触到皮‘下有一硬结。睑结膜表面或睑缘处常有黄白色分泌物或黄白色斑点。肿瘤继续发展时可使眼睑高度肥厚变形、上睑下垂。晚期则可穿破皮肤或结膜，透露出黄白色结节状瘤组织。有的向眶内发展，引起眼球突出和运转障碍。这种瘤可沿淋巴结转移，上睑多转移至耳前淋巴结，下睑多转移至颌下淋巴结，也可经血行转移到肺、肝、胃等内脏器官。

第三种癌叫鳞状上皮癌。这是一种可以转移的恶性肿瘤，它生长较快，开始时也仅表现为一个硬结，但在1～2年内可发展成为一个大的肿块，表面高低不平，容易出血，酷似菜花状，外表有时略带珍珠色，容易破碎，往往在洗脸时稍不注意就会擦破出血。这种癌也好发于老年人，尤以男性为多见。

还有一种是恶性黑色素瘤，多发生在眼睑或结膜上，颜色为黑色，30～60岁为好发年龄，女性稍多。大部分黑色素瘤来源于痣。痣虽常见，但其恶性变的机会只有百万分之一。早期只是一个较为扁平的隆起小斑，有时也会二、三个同时存在。几乎所有病人都诉说色素斑是生下来就有的，或者生成已多年，后来突然发生形态和颜色的改变，体积增大。这种瘤生长比较迅速，在较早期即会发生淋巴结转移。肺是血道扩散最常见的部位，也可转移到脑、肝、心等器官。恶性黑色素瘤还有一个奇特的现象，即少数病例会发生自发性消退。然而，尽管原发性眼睑色素瘤部分或全部消退了，但转移瘤则继续发展。

那么，应该怎样对待眼睑部位的肿瘤呢?①如发现眼睑有较大的隆起物，切勿用手刮擦或将其撕脱。特别是一些容易出血的肿块，若经常刺激更容易快速长大或导致转移。②眼睑有新生物出现，或自幼就存在的黑痣短时间内突然增大、渗液、疼痛时，更应提高警惕，及时就医。③确诊为眼睑癌肿后，医生往往劝告其作全眼球切除或全眼睑切除，但患者总担心会改变容貌而拒绝治疗。这是错误的，应予纠正。

实践证明，眼睑恶性肿瘤只要在早期发现，早期彻底切除，绝大多数是可以治愈的。但如进入晚期或已转移，尽管作大面积切除也未必能控制病情发展。因此，对眼睑肿瘤的诊治，把握好时机相当重要。有相当一部分肿瘤是靠患者自己的高度警觉，才发现的。