与服药者谈酒等

朱崇兵

有一个朋友，酒量特别大。大家都称他“酒海”。每逢宴会，我总喜欢寻求他的“保护”，因为他一次能喝55度白酒2斤，一般人都不能和他比。有一次，我们去参加一个生日酒宴，他喝了两杯(大约2两)后突然出现面红耳赤、胡言乱语等醉酒样表现，开始我以为他是装傻。2分钟不到，他倒在酒桌上，两便失禁，呼之不应。我们这才着了慌，七手八脚把他抬进不远的医院抢救，24小时后他才慢慢醒来。人们非常不解：“酒海”今日为何酩酊大醉，差一点送了性命?后来，经仔细询问才知道，他经常失眠，在喝酒前吃了4片苯巴比妥催眠药。如此严重的后果是催眠药与酒协同作用所致。

医药专家们研究表明，酒的主要成份为乙醇，乙醇有兴奋、运动失调和昏睡、麻醉作用。各类镇静催眠药、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类抗精神病药与酒同用，均可产生协同作用，加重上述药物的毒性反应，严重者可昏迷不醒。甚至死亡。据研究，服用苯巴比妥药物后再饮酒，可使苯巴比妥的致死量缩小至原剂量的1／20—1／60。使用水合氯醛后再饮酒，药物进入血液后可转化为具有较强毒性的醇合氯醛。三环类抗抑郁药物与酒同用，可引起长期昏迷、脂肪肝、麻痹性肠闭塞。

酒与抗酸药合用，可使血清胃泌素分泌增多，损伤胃粘膜的屏障作用。阿司匹林等水杨酸类解热镇痛药有抑制胃粘膜分泌作用，与酒同用，更有致胃出血的倾向。超剂量扑热息痛与酒同服，可致肝坏死、肝昏迷、肾功能衰竭。

酒与儿茶酚单胺类(如去甲肾上腺素、酪胺、呋哺唑酮、苯乙肼等)合用，增加机体对乙醇的敏感性，使人特别易醉。重者可引起高血压危象。

酒与降糖药合用，有协同降血糖作用，能引起不可逆的神经系统疾病，易诱发低血糖，严重时可出现低血糖休克。

酒与维生素类药合用。因乙醇引起胃和小肠粘膜损伤，可使维生素药物吸收减少。长期饮酒可致某些维生素缺乏症。

高血压病人服用胍乙啶、复方降压片、肼苯哒嗪等药物后饮酒，可迅速扩张心血管、抑制交感神经及血管运动中枢。减弱心肌收缩力，能引起体位性低血压而昏厥。

结核病患者，服用异烟肼、利福平、呲嗪酰胺等抗结核药物期间饮酒，可增加药物对肝脏的损害。能引起黄疸，谷丙转氨酶升高。

笔者认为，结核病、溃疡病、高血压病等慢性病患者在治疗期间应绝对禁止饮酒。服用镇静、催眠药，解热镇痛药及灭滴灵、乳酶生、硝酸甘油等，应与饮酒时间相隔48小时以上。在此提醒治疗疾病的患者，每逢喜庆佳节、婚丧宴请，以克制自己、严格禁酒为好。如出于礼节性需要，可用矿泉水代之，以避免“酒海”酩酊大醉的悲剧重演。

通便慎用牛黄解毒片

焦一鸣

牛黄解毒片(丸)能治疗便秘，有些病友喜欢使用它。但它并不包治所有类型的便秘。尤其是习惯性便秘患者，长期使用就更不适宜了。

牛黄解毒片(丸)主要有牛黄、大黄、黄芩、雄黄、冰片、甘草、石膏、桔梗等组成。其功效为清热解毒。主治三焦蕴热所致的头目眩晕，口鼻生疮，风火牙痛，眼热红痛，咽喉疼痛等，以及与上述症状同时出现的大便干燥，坚硬难排。效果确实很好。

如果时有便意，而大便并不干燥。只是排出艰难，伴有神疲乏力或面色少华或四肢不温等，则不属于牛黄解毒片(丸)治疗的范围了。尤其是老年人，便秘多由气虚或脾肾阳虚。肠道推动无力所致，就不能使用牛黄解毒片(丸)来通便。否则将更损人体之正气，加重病情。

牛黄解毒片(丸)主要以苦寒药为主，长期使用可导致苦寒败胃或肠道功能紊乱，或形成药物依赖性。以致恶性循环，出现因大便秘结而不能停用的现象。而且牛黄解毒片(丸)的毒副作用也偶见报道，其中有过敏性休克、过敏性药疹、上消化道出血、血小板减少、膀胱炎等。主要原因是超剂量或长期服用所致，少数为过敏性体质。

因此，便秘患者不要随意用牛黄解毒片(丸)来通便，更不能任意加大剂量。应在医师的指导下，选用对症的通便药。