骨质疏松症的常见症状及诊断方法

沈家维

患了骨质疏松症，好像不断受到小偷的偷窃，长时期地丢失钙。一旦出现症状，已丧失骨质30％左右。早期诊断在于细心地自我检查。主要异常表现是逐渐变矮，驼背，腰背疼痛，四肢乏力，容易疲劳或周身疼痛，以及夜间小腿抽筋。50岁以后的骨折，也常与骨质疏松症有关。

(1)变矮、驼背。这往往是较早期症状之一。一般人的身高，大抵与两手之间的间距相等。若由于骨质萎缩，椎间盘水分减少，脊柱长度就会变短。驼背往往是在骨质疏松症的偏后期出现，这多半是脊柱椎体压缩性骨折所致。

(2)疼痛。可以表现为肩颈痛，腰背痛，也可以表现为周身游走性痛。这往往是肌肉、筋膜、韧带等软组织广泛劳损的表现。早期经过适当的休息后缓解，到后期往往要经过治疗才能缓解。如果外伤出现固定痛，要想到骨折。

(3)小腿夜间抽筋。一般人体钙的吸收在白天完成。在夜间，由于身体钙代谢的负平衡，往往会出现短时间低血钙过程，引起小腿抽筋肌痛。这是提示骨质疏松症进展较快的一个症状，也是绝经期后女性中较易见到的一个症状。

(4)骨折。这种骨折的出现，外力不一定大。有些老人乘坐汽车，上下颠簸，即会发生腰椎骨折。

骨质疏松症的诊断近年来有了较快的发展。但是，对于早期诊断仍然缺乏有力的方法。仍然需要全面综合的进行思考。

目前临床中常用的方法有：

(1)X片检查。表现为骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁变性，骨小梁间隙增宽。不过，从X线片上若能看出骨质改变，那说明骨质已丢失了30％以上，已经到了骨质疏松症的中期。

(2)双倍光子骨矿认定仪。对于松质骨改变有较好的诊断意义，但早期诊断仍欠敏感。

(3)CT脊柱断层摄片。对较早期骨质疏松症的诊断有一定价值，但价格贵，不能广泛开展应用。

(4)骨活检。取一定量的骨进行骨矿测定。需要进行一次小手术，病人一般不乐意接受。

(5)血生化检查，如血钙、血磷、碱性磷酸酶测定，一般是在正常范围内。但是在合并骨折时，骨质疏松症患者血清钙在骨折早期可以升高，之后反而低于正常人，但血清磷比较高。这对于早期诊断没有多少效值。