乳腺癌的易患因素

赵祥生

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。美国妇女中，有八分之一的人可能患有乳腺癌。我国虽不是乳腺癌的高发区，但随着人民生活水平的提高。乳腺癌的发病率正在逐步上升。以往资料表明，我国女性恶性肿瘤中，乳腺癌的发病率仅次于宫颈癌，而最近资料表明。我国一些大城市如北京、上海、天津等地，乳腺癌的发病率已超过宫颈癌。

乳腺癌的病因到底是什么?目前尚无确切的结论，但一般认为与人体的内分泌状况、遗传、营养、电离辐射等多种因素有关。

哪些妇女容易得乳腺癌?即乳腺癌的发病与哪些因素有关?大量的临床资料表明与以下因素有关：

(1)与年龄的关系：20岁以下的女性乳腺癌罕见，25岁以下的也不多见，我院收治乳腺癌2000多例，最小年龄为22岁。25岁以后发病率逐步上升，40～59岁是乳腺癌的好发年龄，约占全部病例的75％；70岁左右其发病率达最高峰。

(2)与月经关系：初潮年龄早，绝经年龄迟的人易得乳腺癌。初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。绝经年龄大于55岁者比小于45岁者的危险性增加1倍。

(3)与生育的关系：未生育者易得乳腺癌，而生育者，乳腺癌的发病率随首次足月分娩年龄的增加而直线上升，30岁以后首次生育者比18岁以下者其危险性增加4～5倍。

(4)与哺乳的关系：哺乳可降低乳腺癌的发病率，随哺乳期的延长，患乳腺癌的危险性有所降低。不哺乳的妇女容易得乳腺癌。

(5)与饮食的关系：高脂肪、高动物蛋白、高糖、低纤维素饮食可显著增高乳腺癌的发病率，而胡萝卜素、纤维素、植物蛋白(特别是大豆)和维生素C可降低乳腺癌的发病率。

(6)与肥胖的关系：体重增加是绝经后妇女发生乳腺癌的重要因素，而绝经前妇女的体重与乳腺癌的危险性关系不大。

(7)与长期用雌激素或避孕药的关系：尚有争论，但在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性，在卵巢未切除的妇女，如应用雌激素的总量达1500mg以上，其发生乳腺癌的危险性是未用者的2.5倍。一股认为口服避孕药并不增加患乳腺癌的危险性。

以上几种因素实际上直接或间接地与内分泌状况有关。

(8)与遗传的关系：妇女有第一级直亲家族的乳腺癌患者，患乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。且乳腺癌的遗传倾向可从父、母系传递，即乳腺癌病人的祖母和外祖母、姑母和姨母有同样高的乳腺癌发生率。

(9)与电离辐射有关：放射线照射可促使妇女患乳腺癌，且与病人初次照射时的年龄大小有关，特别是20～45岁期间接受照射者，危险性更大。且其危险性随照射剂量的增加而增大。

(10)与妇女乳房类型的关系：乳房致密而坚实的比乳房柔软者易得乳腺癌。若用乳房x线摄片观察，乳腺致密组织大于或等于65％的妇女，乳腺癌发病率是乳腺致密度小于5％的4.3倍。

(11)与乳腺良性疾病的关系：一般认为乳腺良性疾病可增加乳腺癌的发生率(比正常人高1.7～4.5倍。特别是乳腺囊性增生、导管内乳头状瘤、小叶增生伴上皮高度或不典型增生者。

(12)乳腺癌患者，另一侧乳腺发生乳腺癌的机会比正常人群高。据报道，一侧乳腺癌手术后对侧乳腺发生癌的机会每年增加0.5％～1％。

当我们了解到乳腺癌的发病因素后，就可以针对性地采取预防措施，以降低乳腺癌的发生，有些因素是无法避免的。如遗传、乳腺类型等，但可以提高警惕，定期到医院检查，以便早期发现，及时治疗。