手术之后ABC

徐经芳

A、术后胃肠不适怎么办?

术后胃肠不适的原因是由于手术创伤使胃肠道功能受到了抑制，特别是腹部手术对胃肠道的刺激而引起麻痹，使胃肠道内的气体和液体积滞，还有术后体内缺钾、便秘等均可引起腹胀、恶心等。一般情况下，随着时间的推移，胃肠道蠕动逐步恢复(肛门排气)，腹胀等不适即可自行缓解。如手术后数日，胃肠不适仍不能缓解，则应针对不同原因予以处理。可运用针灸、穴位封闭、胃肠减压、肛管排气等办法，也可服用中药以扶正理气。手术后发生呃逆(打呃)者并不少见，多为暂时性，常见于腹部手术后的病人。持续性的呃逆是十分痛苦的。一般可对症处理，针刺天突、内关或按压眶上神经等，也可用小剂量氯丙嗪、异丙嗪或解痉镇痛药物。

B、术后病人何时可以进食?

手术后病人何时可以开始进食?应根据下列情况来掌握；①非腹部手术可视手术大小、麻醉方法和病人的反应，来决定开始进食的时间。小手术不引起或很少引起全身反应者。术后即可进食。大手术者需待3～4日后方可进食。在局部麻醉下施行手术的病人，如无任何不适或反应，手术后即可随病人要求而给予饮食。腰麻和硬膜外麻醉在术后3～6小时可根据病人需要予以进食。全身麻醉者，应待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失后，方可进食。②腹部手术者，尤其是胃肠道手术者，一般要求在术后24～48小时内禁食；第3～4日胃肠道功能恢复，肛门排气后，方可进少量流质饮食，然后逐步增加，至全量流汁饮食；第5～6日可开始进半流质，第7～9日可以恢复普通饮食。

C、术后病人何时能离床活动?

由于手术过程中，病人精神、体力的消耗，一般都愿意静卧休息。有的患者甚至认为过早离床活动会影响伤口愈合。其实，术后早期适当的活动对促进病体康复有许多好处。

术后早期活动有什么好处呢?首先，早期活动可增加肺活量，减少肺部并发症如肺不张、肺炎发生的机会，亦可改善全身血液循环，避免因下肢静脉郁血而发生血栓形成。此外，尚有利于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。当然，早期起床活动，应根据病人的耐受程度，逐步增加活动量。例如；施行大手术后，病人感觉怠倦，迫切要求安静休息，此时，就不应当强调早期活动。凡有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度虚弱等情况，以及施行过若干特殊固定，有制动要求的手术病人，都不应该强调早期离床活动。一般病人手术后2～3日可在医护人员或家属的协助下，开始起床活动；术后3～5日便可离床活动。先坐在床沿上，作深呼吸和咳嗽，再于床边站立，必要时站立排尿，稍走动或在椅子上略坐片刻，然后逐步增加活动范围和时间。值得一提的是，术后患者离床活动要有一个适应过程，不要急于求成。家属或亲友应密切配合。防止患者因突然站立而出现头晕或晕厥等意外情况。