并非舞蹈家的职业病

翁德立

记得，我读过普希金的一首诗，诗的开头是这样描写舞蹈的：“像云一样柔软，像风一般轻，比月亮更明亮，比夜更宁静，人体在天空中游行。”舞蹈总是给人们以婀娜多姿、潇洒优雅的印象。但是，有种病人也经常手舞足蹈，还挤眉弄眼、咧嘴张舌，上下肢动作十分怪异，样子很难看。于是，医学上把这种病态的、无目的、无节奏的肌肉不随意运动称作为舞蹈病。显然，它与优美动人的舞蹈是大相径庭的。

舞蹈病的类型有多种：儿童的小舞蹈病

一个小女孩，今年6岁，过去十分聪明伶俐，很惹人喜爱。可是最近家长发现，孩子突然变了，表现得动作比较笨拙，手中拿的东西容易掉落，上肢吸面部有时出现一些急促的不随意动作，开始还以为孩子调皮，后来情况一天天不对头，孩子逐渐变得终日不安宁，不随意动作增多，次数频繁，面部的表情亦很怪，时常挤眉弄眼，呶嘴伸舌；上肢各关节时而伸直，时而屈曲，时而扭转，有时还会不停地耸肩；走起路来步子跨得很大，有时呈跳跃式，有时不走直线，而是弯弯曲曲的舞蹈步态，严重时走路左右摇摆，容易跌跤，讲话和进食也有困难。家长还发现孩子平时还有些低热，精神情绪常不稳定，记忆力减退，注意力不易集中，孩子的脾气比以前坏了，往往在发脾气的时候，上面提到的一些表现就更为严重，但在安静入睡后，这些症状就会消失。去医院一检查，医生说这女孩得的是一种小舞蹈病。

80％的舞蹈病病人发生在5～15岁，女性比男性多2～3倍。引起小舞蹈病的原因，一般认为与风湿热密切有关，是急性风湿热的表现之一。有人报告在46例小舞蹈病中，有26例(58％)伴有风湿热病症。这种病人脑部的新纹状体、大脑皮质、黑质、小脑等区域可能发炎、神经细胞发生了变性。在给病人作检查时，让病人分开手指，平伸两臂，可以发现腕关节半屈，手指及掌关节过度伸展，在和病人握手时，往往有冲动性的动作，让病人作伸舌动作，不能持久，常突然缩回口内；书写比以前明显退步，甚至潦草得不能辨认；病人的肌张力和肌力均减弱；作化验检查，血中白细胞稍增多，血沉可以加快，起病1个月内抗“0可增高，脑电图可见较多的慢波。这种病的病程多为4～6周，以后会逐渐好转。

发现孩子有小舞蹈病，要注意安全保护措施，防止在剧烈的“舞蹈”动作中受到伤害，必要时应在医生指导下服用一些苯巴比妥、氯丙嗪、利血平、苯丙胺等药物。

怀孕妇女的妊娠舞蹈病

小芳今年26岁，新婚不久就怀上孕，第3个月开始，不知怎么搞的，经常出现皱额、眨眼、挤眉、伸舌等丑怪动作，头也常向各个方向扭屈旋转，手足亦常作不随意的舞动。这种在怀孕期间得的舞蹈病，叫作妊娠舞蹈病，不过这种病人十分少见，大约为O，5‰，通常发生于初次妊娠，而且近半数病人在儿童期有过小舞蹈病的病史，可见两者关系十分密切。治疗上同小舞蹈病。

脑血管疾病引起的老年性舞蹈病

刘某，年逾花甲，有多年高血压病和动脉硬化史，最近突然出现情感不稳定，兴奋烦躁，颜面、头部、左侧上下肢经常发生无目的、无定型、突发骤止的不随意运动，经常挤眉弄眼、咧嘴张舌，情绪激动时症状加重，睡眠时消失。这是一种中、老年人多见的偏侧舞蹈病，常并存缺血性中风，其发病原因，是硬化了的微小动脉引起脑部新纹状体小灶性梗塞所致。

在治疗方面，应在医生指导下，采用改善脑血液循环，营养和促进脑细胞代谢，降低血液粘滞性的药物抬疗，对于舞蹈动作可用氯丙嗪、奋乃静、安定、东茛菪碱等治疗。

不幸的“遗产”遗传性舞蹈病

陈某，几代人都有舞蹈病，经遗传学家研究，这是一种常染色体显性遗传。真正病因尚未明了，发病年龄在30～45岁以后，“舞蹈”的动作比较迟缓，两次“舞蹈”动作之间的间歇期也较长，肌张力减退不很显著，早期就存在智能减退，并呈进行性痴呆。‘如果作气脑造影，可以见到左右两侧的侧脑室呈均匀性扩大，并显示有普遍性脑萎缩。这种病人有明显的家族史，一旦发病，常呈进行性发展，少有缓解。