末代皇帝之死与血尿

韩绍安

中国最后一位封建君主——爱新觉罗，溥仪因患肾癌终于1967年10月17日凌晨离开人世。溥仪患肾癌是1964年11月确诊的。可是，肾癌的先兆在1962年5月就出现了。那时，他刚刚与李淑贤结婚，正在欢度蜜月。对突然发生的无痛性血尿，他并不十分在意，只是吃了几副汤药，注射了几针止血剂，肉眼血尿暂时消失，他便误以为病已痊愈。此后在2年时间内，虽然经常发烧，但他都自以为是感冒，特别是由于特赦后受到党和政府的优待，常常与夫人一起外出观光游览，心情舒畅，精神颇好，他觉得自己很健康，没有把间歇性血尿放在心上。

1964年6月，刚从西北和中原参观回来的溥仪不顾旅途疲劳，第二天一早便去上班。可能是由于过度劳累，引起了病情的突然恶化，血尿频发，不得不住入医院。住院后，始被疑为“前列腺炎”，治了两个多月，血尿更为严重。就在这时，日理万机的周总理得知了他的病情，特意嘱告有关单位，组织以著名泌尿外科专家吴阶平教授为主的会诊小组，给溥仪会诊，结果确诊为肾癌，并发现已转移至膀胱，失去了手术时机。此后，虽经多方精心治疗，但终因癌症已至晚期，未能挽救他的生命。

从上可见，血尿在溥仪的生命后期扮演了重要角色。可惜的是，断断续续的血尿并未引起他的足够重视。其实，血尿是临床上既常见又十分重要的症状，特别是一些突然而来的、原因不明的无痛性血尿，常是一些严重疾患的早期信号，千万轻视不得。那么，发生了血尿应该怎么办呢?

首先应该明确什么是血尿?①在显微镜下，每个高倍视野里红细胞数日超过0～3个；②尿液3小时细胞排泄率测定，每小时排出的红细胞数量大于6万个；③尿液12小时细胞计数，红细胞数量在50万个以上。如果尿液中的红细胞数量符合以上三项指标，就可定为血尿。但要排除女性月经期尿内混进的经血和尿道损伤引起的尿道滴血。

其次。应该知道有哪些疾病会引起血尿。引起血尿的疾病很多，主要有三类：

1泌尿系统疾病：主要有肾小球肾炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎和肾肿瘤，还有肾下垂、肾畸开；肾损伤、多囊肾、输尿管结石、膀胱炎、膀胱肿瘤、膀胱憩室、膀胱结石、前列腺增生、尿道炎等。这类疾患占血尿的大部分，是由于泌尿系统某个部位有1病灶，破坏1毛细血管面引起的出血。

2泌尿系统邻近器官疾病：主要有子宫颈癌、阴道癌、直肠癌、急性输卵管炎、盆腔脓肿和急性阑尾炎等。这些病变可向泌尿系统蔓延，造成损害而导致血尿。

3全身性疾病：主要有血液系统疾病和其它全身性疾病，如血友病、坏血病、紫癜、白血病、流行性出血热等。

再次，血尿者自己可以初步判断一下血尿的病因，请结合以下情况来判断：

1年龄与性别：儿童血尿常见于肾小球肾炎；青年人血尿多见于泌尿系统感染和结核‘中年以上血尿者应重点考虑泌尿系统早期肿瘤。

2伴发症状：伴有排尿疼痛或腰痛，要想到泌尿系统感染或结石，而无痛性血尿则应先考虑泌尿系统肿瘤或结核；如伴有尿频、尿痛、尿急、全身发热、畏寒，以泌尿系统感染或结核为多见。结核患者多为低热，并可有盗汗、两颊潮红等表现。

3既往病史：如患过结核病，应首先想到泌尿系统结核；患过泌尿系统感染，如肾盂肾炎或膀胱炎，则应先考虑这些疾病复发。若腰部、下腹部受外伤后出现血尿，应考虑泌尿系统某个部位有了桶伤；在剧烈运动后发生血尿，则运动性血尿的可能性大。

最后，病人还可以通过对血尿的肉眼观察，来判断血尿出自泌尿道的哪一部位。如果血尿中混杂的血块是细条索状或细丝状，出血部位可能在肾脏或输尿管；血块较大像圆球，要考虑为膀胱病变。血尿若为紫褐色，或出现烟雾状，出血部位在输尿管水平以上可能性大；若色淡红或鲜红，则表示出血部位较低，病变多在膀胱。

由于医学科学的不断进步，现有许多化验方法和一些特殊检查，可以帮助查明血尿的病因。其中最常见的有：x线检查、膀胱镜检查、超声波检查、同位素检查、肾功能检查，以及肾脏穿刺活组织检查、肾血管造影和CT等检查，究竟需要进行哪些检查。要由经治医生结合病人具体情况来决定。一般说来，现代医疗技术对确诊肾癌并不困难。肾癌如能早期发现，及时进行肾切除，并在手术前后对肿瘤部位进行放射治疗，可使大部分病人生存5～10年或更久。