为强奸受害者提供卫生服务

从　戎

挪威奥斯陆市的司法、卫生部门合作，于1986年创建了强奸受害者服务机构。该机构是个联合体，其工作任务由市立急诊医院、心理门诊部、家庭服务中心承担。该服务机构24小时开放，受害者不管是否报案，一来就归入急诊病例，不需排队，其医疗优先仅次于生命危急的病人。14岁以下的受害者则送到挪威阿克尔市的儿童病房，此处可获同样的服务。该机构提供医学检查和治疗、心理咨询、留诊察看等，还和法律顾问、警方接触，进行法医检查和收集证据。

然而，直到近来为止，各国的卫生当局并未认识到强奸导致的心理和肉体损害，而仅将强奸作为一项犯罪。强奸受害者得不到应有的医疗救护。加上强奸在人们意识中认为做一名受害者是不名誉和耻辱的，故而忌讳谈论此事，仅有一小部分的强奸事件，或许低于1％，去报警或求医。

在过去20年中，通过对受害者系统的研究和实验，发现80％的人可见到强奸的损害。其伤害可以是肉体的、心理的和社会的。急性肉体损伤往往伴随着暴力，导致相应器官的急性损伤，对健康的影响可长期存在或转为慢性。精神损伤可分为不同阶段。开始是震惊阶段，持续数小时至数天，直到受害者开始理解并承认发生了什么时才告结束。接着是情感反应阶段，通常持续4～6周，可发展为恐怖、失眠、不由自主地回忆(强奸损害的解除)、心理紊乱和自杀念头。再后是复原和重定方向阶段，能够持续多年，特点是强奸损害的不断减轻。症状包括与亲友发生矛盾，对先前的活动失去兴趣，失眠、恶梦、自我检讨、自卑感，自我毁灭行为如酗酒和滥用药物，企图自杀。这一强奸伤害综合征象是一个危机反应，类似人们遇到战争、自然灾害、折磨、严重暴力和重大事故。一系列的心理症状被认为是对不正常事件的正常反应。

有些受害者可有社会障碍问题，多为害怕人发现，倾向于自我隔绝。一些人害怕再受到类似的伤害，移居到另一个城市或国家，更换雇主，：不再单独外出，等等。这些反应导致了社会交往的减少。

由此可见，对强奸受害者应提供必要的医疗保健，并且，治疗应愈早愈好，以避免遭到长期损害。

挪威的强奸伤害服务机构成立以来，取得了良好的效果。不少人经过治疗放下了心理负担，治愈了创伤，重返生活和工作岗位。有些开始仅仅是为了寻求医疗的人后来也主动报了警，使罪犯得到了惩处。