轻率之举

钱小毛

据报道，世界上每年约有4千万至6千万妇女施行人工流产(简称人流)，约占育龄妇女的3.7～5.5％，足见其使用的广泛性。值得注意的是，近年来初孕女性的人流率大有增高趋势，在一些地区可高达10～20％。初孕人流的原因，或因未婚先孕，或因某种疾病暂不宜妊娠，或因事业上的需要而不愿过早生育。但应该指出，初孕人流是一种轻率之举，因为它对母亲以及日后妊娠会产生众多的影响和危害。人流只是已婚夫妇避孕失败后的一种补救措施，若掌握恰当，一般对身体健康并无严重不良影响。但它毕竟是一种手术，而且是不能在医务人员眼睛直视下，只能凭借手的感觉操作的手术。稍有不慎就可能发生出血、感染和损伤等并发症。尤其是反复多次人流或未婚先孕人流者，发生并发症的可能性更大，其危害不可低估。

人流一般采用吸引和刮宫术，初孕者由于生殖道和子宫体肌肉都比较紧张，操作时有一定难度。如果术中过分向外牵拉宫颈，或刮吸操作过重过久，就容易发生子宫损伤。妊娠时子宫肌壁较薄弱，若有子宫畸形，或位置过度前倾或后倾时，手术器械可能损伤子宫壁，甚至发生子宫穿孔。轻者对以后的再次妊娠带来麻烦，重者如损伤了肠腔或其他脏器，则需施行大手术，甚至会危及生命。

人流手术后较多见的并发症之一是官腔粘连。这是因为人流过程中，子宫内膜及肌层受到创伤，在其愈合过程中局部组织增生所致。而且，发生宫腔粘连的机会，随着人流的次数增加而增多。严重的官腔粘连可造成闭经、继发不育或再次妊娠时引起流产、早产、胎盘异常，以及因宫内膜碎片进入盆腔而造成子宫内膜异位症。

术后感染症是并发机会最高的病症。因为正常的生殖道、子宫内腔均有预防感染的天然屏障，人流时使生殖道的自然防御机能大为降低。手术操作不慎、流血时间过长、器械消毒不严、刮吸不净、外伤、以及术后护理不当等，都可给细菌的侵入提供方便条件，引起盆腔感染，即使感染在流产后及时治疗控制，但它给病人带来的身心健康方面的损失却是很大的。若炎症未能得到及时有效的控制，那就有可能进一步扩展，侵入双侧输卵管和卵巢，当输卵管伞端粘连闭锁时可形成输卵管脓肿，使人流者面临终生不育的威胁。

初孕人流者再次妊娠时，也会对胎儿产生不良影响。据调查，有10.5％的人可出现胎盘异常，例如胎盘粘连，人工剥离胎盘及胎盘少量残缺等。此外，还可能诱发死胎、死产、围产儿死亡等。有初孕人流史的再妊妇女，其分娩时间相对延长，分娩时子宫乏力，产后出血的情况也较普遍。

由上可见，人工流产并非是绝对安全的。对于初孕者来说，她们既要冒危害健康的风险，又必然要承担心理和精神上的压力，为失去第一个小宝贝而遗恨终生。初孕人流，既然要付出如此重大的代价，未来的母亲们，一旦怀孕后，还是尽量避免人流为好。