脓疱疮·肾炎·忌盐

徐田芝

夏季天气炎热，出汗多，细菌容易繁殖。儿童皮肤娇嫩，加以蚊虫叮咬、生痱子等，抓破后，细菌易趁虚而入，引起化脓性感染，常见的是脓疱疮。别看小小的脓疱疮，治疗不当，可波及全身，甚至引起败血症。有的还会祸及肾脏，引起急性肾炎。因此，当孩子患了脓疱疮时，家长应提高警惕，切莫忽视。

脓疱疮为什么会涡及肾脏?这是因为脓疱疮的病源菌是β-溶血性链球菌，特别是脓疱疮反复感染，迁延不愈时，β-溶血性病菌就成了抗原，使机体引起免疫反应而产生相应的抗体，使肾脏产生免疫性损伤，而急性肾炎则是儿童时期最常见的肾脏疾病， 多数是由于感染了，β-溶血性链球菌后引起的免疫反应。

肾脏是人体的重要排泄器官，主要功能是通过徘尿维持体内水、电解质及酸碱的平衡与稳定。当人们患急性肾炎时，肾脏的去粗取精、调节代谢、平衡酸碱的作用就会失常，可发生一系列肾功能不全的症状，如浮肿、少尿及高血压等，如处理不及时，就会因肾功能衰竭，发生尿中毒、酸中毒、高钾血症等危及生命。

夏季儿童得了脓疱疮，常在1～3周后发生急性肾炎。因此，晚夏及早秋是急性肾炎的发病高峰季节，以3～7岁儿童发病率最高。脓疱疮的预防在于夏季应注意皮肤的清洁卫生，避免溶血性链球菌的感染。一旦确定是链球菌感染，应及早注射青霉素7～10天，彻底清除病源菌，以减少抗原抗体反应。

急性肾炎无特效疗法，一般可以自愈。治疗的重点在于加强护理。人们常把忌盐当作控制肾炎病情发展及防止复发的主要措施。其实，对患儿长期盲目地控制食盐，对正处于生长发育旺盛期的儿童来说，是非常不利的，也是极不科学的。

食盐即是氯化钠。在人体中，氯化钠与蛋白质协同起着维持体内水、电解质及酸碱平衡的重要作用，氯化钠还与人体肌肉的活动及神经的兴奋性有关，氯也是胃酸的主要成分。此外，膳食中的食盐更有调味作用，可以增进食欲。因此。食盐是人体不可缺少的营养食物，对生长旺盛期的儿童来讲更是如此，每天必须摄入一定量的食盐，其需要量是：新生儿每天0.25克，6个月的小婴儿为0.5克6个月～1岁婴儿1克，1～3岁幼儿1～2克，3岁以上儿童2～3克或稍高。有的家长以为肾炎顽固，害怕迁延、复发，常对肾炎患儿盲目地长时间忌盐，结果往往事与愿违，轻则影响患儿食欲，导致营养素摄入不足，造成营养不良，甚至引起机体代谢失调、消化紊乱。

那么，患急性肾炎时，食盐应该如何供给呢?确的方法是，当肾炎急性期，出现浮肿、少尿及高血压吋，应适当限制食盐，可以供给高糖、低盐、低蛋白质的饮食，禁食含盐量高的咸菜、榨菜、黄酱、甜面酱等食物，每天供给食盐1～2克(酱油按5毫升含食盐1克计算)。可暂时给无盐、高糖的饮食，这时对含钠较高的食物，如油饼，豆腐干、碱制的馒头、胡萝卜、芹菜也应限制，一般3～5天。当利尿开始，血压正常，即可从低盐过渡到正常饮食，不必再忌盐及控制蛋白质。

为了防止急性肾炎患儿发生严重的并发症及复发，家庭护理的重点，除了注意上述的饮食外，还应密切注意孩子的休息。起病初期急性期间应卧床休息，直至利尿开始。此则还要正确记录孩子每天排出的尿最及总的进食，进水量，掌握出入最的平衡；每天测墩血压1～2次并密切观察孩子呼吸及脉搏，遇有异常情况应及时与医护人员联系，以便采取措施，防止并控制发生严重的合并症。当肉眼见到血尿消失、浮肿消退、血压平稳，患儿无不适的感觉吋，方可起床，在室内轻微活动。2个月后若无临床症状，尿常规检查及血沉正常，才可恢复上学，开始半天，但不得参加剧烈的课外活动。

如果尿蛋白持续出现，显微镜检查仍有红细胞，就仍应避免剧烈活动，每半年至一年检查一次肾功能，避免伤风感冒，防止皮肤感染，以免引起复发：另外，不要随便使用对肾脏有毒性的抗生素，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素等，以免损害肾脏功能。

总之，急性肾炎虽然病程较长，但只要护理得当，注意休息，一般急性期症状在2周左在即可消失，显微镜检查出血尿和蛋白尿可持续数周或数月，但90％以上的病儿，各项化验检查(包括尿常规、尿沉渣计数、血沉等)于6个月内均可恢复正常，达到临床治愈。少数病例显微镜血尿及尿沉渣计数增高可延长至一年或更久，但最终仍能恢复正常。近年来，随着医疗技术的发胶，只要处理及时，急性肾炎死于合并症的已极少：顺利的，在病程3个月后就不会再出现症状反复，偶而因感染另一型链球菌可引起第二次急性肾炎，但这并非复发； 至于发展为慢性肾炎或慢性肾功能不全的更属罕见。