颈椎病问答

黄吉仁　张传生

问：什么叫颈椎病?

答：颈椎因退行性改变(颈椎肥大、颈椎间盘变性、颈椎后小关节错位失稳)刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而产生症状时称为颈椎病。据临床观察，颈椎病多发生于40岁之后：轻微外伤或受风着凉等均可为发病诱因，病变多发生在颈5～6颈6～7和颈4～5椎间隙。

问：颈椎病的主要临床表现有哪些?

答：颈椎病的临床表现很复杂，可归纳为五种类型，即：神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型，各型临床表现均有所不同。

神经根型：由于退变增生的椎间小关节、钩椎关节刺激或压迫神经根，使颈部和一侧上肢酸胀、疼痛，手指麻木和感觉异常；同时，头颈、上肢关节运动受限，还可出现上臂肌萎缩、肌痉挛等。

椎动脉型：又称缺血型。由于颈椎退变增生，使椎动脉扭曲、痉挛或受压，于是，出现颈性眩晕、头昏、视力障碍、耳鸣等症状，主要是椎动脉供血不足所致。椎动脉型症状常在病人颈部处于某一位置时出现。

交感神经型：由于增生性突出物在椎间孔或横突处刺激或压迫交感神经，故以面部出汗、血压波动、心律紊乱等内脏症状为主。还可出现病侧眼球后疼痛、视物不清、惧光、流泪、鼻咽部异物感、患侧瞳孔散大等症状。

脊髓型：由于椎体后缘增生，膨出的椎间盘、后纵韧带或肥厚的黄韧带突入椎管，压迫脊髓和神经根管部分内容，故常表现为步态不稳、四肢麻木无力、肢体发僵等。

混合型：上述各型临床症状兼而有之。

问：治疗颈椎病有哪些方法?

答：颈椎病的治疗方法主要有手术和非手术治疗两大类。绝大多数病人通过非于水治疗可以达到满意的效果，只有脊髓严重受压，非手术治疗无效的病人，才考虑手术治疗。非手术治疗主要以头颈牵引、中医正骨推拿为主。牵引是利用重力拉开椎间孔，缓解肌肉痉挛。常用枕颌带间断牵引，牵引重量常为5～7公斤，每次30分钟，每日或隔日一次。中医正骨推拿用于纠正颈椎后关节错位，以恢复颈脊柱生理解剖位置，使椎间孔恢复正常，从而解除神经根或脊髓及其周围软组织的刺激或受压。

另外，还可辅用针灸、理疗、中草药，以达到消炎止痛的目的。

问：颈椎病会发生瘫痪吗?

答：目前有很多患者都有这种顾虑。我们认为，一般的颈椎病是不会出现瘫痪的，只有当骨质增生严重，长时间压迫脊髓时，才会出现瘫痪。这种情况非常少见。即使出现了一时性瘫痪也不必过于紧张，现代医疗技术完全可以使之缓解。

问：怎样预防颈椎病?

答：适当地活动头颈是预防颈椎病的有效方法之一。据我们目前的临床资料统计，机关工作人员的发病率占发病总数的79％。这是由于长时间低头位工作，使颈项韧带及周，围软组织长期处在紧张状态，造成了慢性劳损(疲劳性损伤)。因此，经常低头位工作的同志，要坚持做一些头前屈，后仰、头左右转向、伸腰仰头的动作，也可以用自己双手交替捏拿后颈部。如已出现颈椎病，请勿睡高枕，应改换柔软、高低适宜的枕头。此外，若感到颈肩部经常不适，则应及时去医院早检查、早治疗。