漫谈臭鼻症

孙近仁

何谓臭鼻症

臭鼻症又名萎缩性鼻炎，这是一种发展缓慢的鼻病，其主要病理改变为鼻粘膜发生萎缩，到晚期骨膜和骨部也有萎缩。

由于鼻粘膜萎缩，腺体退化，患者每有鼻内干燥的感觉。患者感到鼻塞，这是因为鼻腔内痴物堵塞或鼻粘膜神经感觉迟钝所致。鼻腔内有多量脓液，结成大块状的黄绿色或灰褐色的痂块。因痴块下细菌繁殖孽长，使蛋白质分解腐败，于是产生恶臭；由于患者嗅觉丧失严重，这种特殊的臭味患者自己却闻不到，而周围的人闻到了则惟恐避之不及。这样，就难免影响到患者的正常社交活动，甚或妨碍寻找配偶以及影响到夫妻感情。有的病人还伴有咽喉粘膜萎缩，而有咽喉部干燥不适、声音嘶哑等症状出现。

发病原因

臭鼻症的确切病因迄来阐明，但以下因素与本病密切相关一、在营养不良的人群中，患臭鼻症的较多。二、内分泌功能紊乱；女性激素分泌障碍可致鼻粘膜萎缩；女性青春期发病较多，妇女月经期症状加重，这些情况都说明臭鼻症与内分泌功能紊乱有一定关系。三、遗传因素：有一家多人同患本病者，这提示遗传因子的作用；但也有大认为这可能是处予相同的生活环境所致，不一定与遗传因子有关。四、细菌感染。在臭鼻症的痂块下可找到一种革兰氏阴性短杆菌，称为臭鼻杆菌，育人认为这种细菌是本病的发病原因，但也有人认为这种细菌是继发孳生的结果。五、环境中高温或化学气体，灰业的长期瓤激，也是本病的发病因素之一。

此外，臭鼻症也可继发于以下原因，鼻腔如患结核、麻风、梅毒、硬结病等时，可使臭症粘膜萎缩，鼻中隔过度偏曲，一侧鼻腔就显得宽大、萎缩；慢性鼻炎与鼻窦炎的晚期也可发生鼻腔萎缩性变化。

如何治疗

在臭鼻症的早期，当鼻粘膜只有干燥性变化时，可望通过治疗而痊愈；但如萎缩病变已明显、症状已显著时，根治就困难了，这时的治疗则主要着眼于阻缓萎缩的发展和减轻症状。

臭鼻症必须进行综合治疗，不能指望依赖某一种特殊疗法毕其全功。现将治疗方法分述如下；

针对鼻腔局部的治疗，目的在使鼻粘膜润滑，改善干燥不通感，刺激鼻粘膜充血和使腺体分泌增加，并抑制臭鼻杆菌等的生长繁殖。一般常用复方薄荷油及复方链霉索滴鼻剂。每天滴用3～4次，要有耐心长期滴用，不能症状稍有改善即半途而废。也可用石蜡油、清鱼肝油、50％蜂蜜、10％弱蛋白银、25％葡萄糖甘油，等滴鼻。有一点必须着重指出；切忌滴用其他鼻炎常用的鼻眼净、麻黄素等收敛荆，因收敛剂可加重萎缩性病变。也可用棉片或纱条浸以1％碘甘油或10％鱼石脂甘油填塞在鼻腔内，一刻钟后取出，每天1～2次。

为了减轻鼻腔内的臭昧，清洁鼻腔十分重要。鼻腔_内的脓痂要予以清除，还可用生理盐水或1:5000高锰酸钾液冲洗鼻腔，冲洗方法如下；将盛冲洗液的灌洗筒(用盐水瓶代替亦可)挂予高出头部约50厘米处，患者取坐位，头前倾，手持橡皮管连接之橄榄头，置于冲洗侧鼻孔内；张口呼吸，让冲洗液缓缓注入一侧彝腔，由另一则鼻腔流出，鼻内痂皮、分泌物即随之冲走，每天冲洗1～2次。也可用盘盛冲洗液，将鼻孔浸子液中，抽吸冲洗液，再由口吐出，反复进行以达到清洁鼻腔之目的。

端于内分泌功能紊乱可能是臭鼻症的病因，教可用雌激素喷雾鼻腔或用纱条，棉片浸雌激素宛填鼻腔，能使臭味减轻、鼻内痂皮减少。

手术疗法也可酌情使用。

在全身治疗方面，由于营养不良，特别是维生素A、B族缺乏与臭彝症关系密切，所以宜改善患者营养情况，适当应用维生素A(每次5万单位，一日三次，日服；或每次5万～10万单位，肌肉注射，一日一次；或2.5万～10万单位，下鼻甲粘膜下注射，一周一次)、维生素B2(每次lO毫克，一日三次，口服)、烟酸(每次50～100毫克，一日三次，口服)、侥肝汕丸(每次1～2丸、一日三次，口服)等，是必要的。