女性结核病人的婚与育

刘继武

肺结核病人大多因症状明显到医院就诊而被发现的。其主要症状有慢性低热、疲乏无力、精神不振、咳嗽痰多等，有的伴有胸痛及咯血。约30％的病人具有传染性，20％的病人肺部有空洞。此时若及时进行正规的抗结核治疗，完成疗程后绝大部分病人可获痊愈。但是女性结核病人若在此时急于结婚，那就不合适了。

结婚的危害

筹办婚事的忙碌可使部分结核病人忘记按医嘱规则用药，不规则的治疗必将导致治疗失败。有的虽能规则用药，但过度兴奋，精神紧张，疲劳身体，可削弱机体抵抗力，使体内免疫系统功能降低，病变局部组织的修复能力减弱，往往使药物治疗难以奏效。婚后的走亲串友、人来客往等项应酬，及性生活的兴奋和劳累，也都会加重精神和身体的负担，使病情反复，病灶播散。如果这时患者有传染性，还可因与丈夫及其家人的密切接触而使家人及对方染病。因此，肺结核病人这时不应结婚。

什么时候结婚好

肺结核病人首先应专心致志地遵照医嘱、按照疗程积极治疗结核病，并加强营养，注意休息。当痰结榜菌培养为阴性，X线胸片显示病灶稳定，再至少观察一年而无复发的，方可考虑结婚。

女结核病人不宜妊娠生育

已婚女结核病人如果怀孕，无论对母体或胎儿均很不利。妊娠会加重母体心肺负担；胎儿的生长发育需要母体供氧及其它营养，这都不利于病体的康复。而且孕妇往往顾忌胎儿的发育而不愿服药，这可使病灶进展播散。有的病人用药不正规，用用停停，致使体内的结核菌耐药，成为难治痕例。待病情严重而不得不联合应用多种药物治疗时，某些药物又有致畸胎作用，于优生不利。女患者不宜生育还有另一个原因，就是结核病还可通过胎盘传染给胎儿，使新生儿可能患先天性结核病。要是产后不能下决心与新生儿隔离，则易通过呼吸道传染给自己的孩子。因此，患结核病的妇女最好暂不妊娠和生育。

孕妇患了结核病怎么办

从优生学的角度来说，最好早期施行人工流产。对于某些不愿作人工流产或妊娠晚期不宜引产的孕妇，要及时进行抗结核治疗，不然，可使病灶进展恶化或发生血行播散。

妊娠早期要尽量避免不必要的?(线检查，因过多的X线照射可使胎儿发育畸形。在必须作x线检查时，可作X线照片，这样由于照片时x线发射时间短的仅有零点几秒，可减少其损害。

要避免使用损害胎儿的药物。在常用的抗结核药物中，链霉素和卡那霉素这两种药均会损害胎儿的第八对脑神经，使某些婴儿出现听神经高频损害或平衡功能障碍，重者可致药物先天性耳聋。若在妊娠的头三个月里应用利福平或利福定，可影响胚胎的分化、发育和形成，使某些新生儿出现不同程度的肢体短小畸形。但妊娠三个月后，胎儿的所有器官原基已经形成，致畸胎的可能性就小了。有人曾作过统计，正常孕妇生育的婴儿畸形率为1.4～6.0％，而应用利福平组的孕妇生育的婴儿畸形率为3.35％，并不比正常者高。因此，在妊娠的三个月后可以应用利福平或利福定。目前，对胎儿较安全的抗痨药物是异烟肼和乙胺丁醇，未发现致畸作用，在怀孕前三个月里也可应用，是治疗孕妇结核病的首选药物。

总之，女青年患了结核病在未治愈前最好不要结婚，已婚的女青年患了结核病最好不要生育。孕妇患了肺结核仍应及时进行正规的抗结核治疗，要避免使用致畸致残作用的药物。婴儿出生后，因母体的药物可能会通过乳汁分泌给婴儿，故不宜授乳。若母亲这时具有传染性，即痰里可检验到结核菌，还应与婴儿隔离。