截瘫病人的家庭护理

张士波

由脊髓损伤而造成的两下肢对称性瘫痪称为截瘫。截瘫很少直接造成病人的死亡，多死于各种严重并发症。截瘫病人多需在家疗养，因此家庭护理至关重要。为了使病人家属更好地做好家庭护理，本文介绍一些有关护理知识：

一、精神护理；截瘫病人伤前多很健康，在突然发生截瘫后，精神上的压力比较重，对今后的工作及生活问题顾虑较多，尤其是突然卧床不起，饮食起居等方面存在诸多不便，很容易产生悲观厌世情绪，以致难以配合治疗。因此，病人家属要避免厌烦、懊丧等不良情绪对病人的刺激，在生活上给予体贴和照顾，做好耐心细致的思想工作，使其消除顾虑，树立热爱生活、战胜疾病的信心和乐观的情绪。

二、卧床的护理：截瘫病人由于感觉及运动功能丧失而不能自动变换体位，皮肤长时间受压容易发生缺血，在不知不觉中破溃或坏死而形成褥疮。截瘫病人营养消耗大，组织再生能力低，一旦发生褥疮很难愈合，甚至会因低蛋白血症或毒血症而死亡。因此要加强卧床期间的护理，注意保持床面整洁干燥，避免床单皱褶或砂粒硌伤皮肤，每隔两小时给病人翻一次身，翻身时勿使脊柱扭曲；经常按摩骨骼突出部位，然后用软垫或气圈垫好，热敷要防止发生烫伤；有条件者要经常给病人擦浴，擦浴时要注意保暖，防止发生感冒。

三、膀胱的护理：截瘫病人多存在泌尿机能障碍，需要留置导尿，因此要注意防止导尿管脱落，保持导尿管通畅及尿道口清洁，并可用3％硼酸溶液或0.2％呋喃西林溶液冲洗膀胱，彻底冲出膀胱内的沉积物，以防发生尿路感染或形成结石。膀胱冲洗每天进行一次，冲洗前先将尿液排尽，再用大注射器或吊瓶经导尿管注冲洗液250毫升，然后将冲洗液放出。导尿管要每周更换消毒一次，拔管前先将尿液排尽，并嘱病人少饮水，5～7小时后再重新放置消毒过的导尿管，以使尿道得到休息。两三周以后可进行膀胱训练，训练前嘱病人多饮水，然后拔出导尿管，用手掌按摩病人的下腹部，使尿液由尿道口溢出，每天进行一至两次，直至病人能自行排尿时为止。按摩时用力要适当。以防压破膀胱壁。

四、肠道的护理：发生截瘫后，肠道也和膀胱一样会发生机能障碍，造成大便失禁或便秘。因此要加强肠道的护理，鼓励病人多饮水，适当服用缓泻药，如更衣丸、番泻叶水等，必要时可延结肠走行方向按摩腹部或洗肠。同时还要进行反射性排便训练，定时用戴指套的手指扩张病人的肛门，以增加反射性的肠蠕动，直至用手按压肛门就能排便为止。

五、呼吸道的护理：由于病人长期仰卧，不利于呼吸及咳痰，气管及肺内分泌物不易排出，容易造成坠积性肺炎，特别是高位截瘫的病人，由于呼吸肌麻痹，更易发生肺炎。因此要鼓励病人多咳痰，在给其翻身时叩击胸背部，必要时给予消炎祛痰剂，有条件者可给予吸痰或蒸气吸入，以利于排痰。同时还应进行肺功能训练，如吹气球、吹水瓶等。

六、饮食的护理：由于病人胃肠道机能障碍及长期卧床，容易造成营养不良、食欲不振。因此要加强饮食护理，做到定时定量，少吃多餐，饮食要适口易消化。两三周后机体的新陈代谢机能已趋正常，营养的需要量增加，此时要给予高蛋白、高脂肪、高碳水化合物及含维生素较多的饮食。

七、功能的护理。功能锻炼能促进血液循环及新陈代谢，防止肌肉萎缩及关节僵硬，并能预防发生畸形。因此家属要鼓励病人进行没有瘫痪肢体的主动运动，如拉弹簧，练哑铃，俯卧撑等。已经瘫痪的肢体，可由家属给予做被动运动。截瘫后期可进行坐轮椅、扶拐行走及力所能及的职业训练，使病人成为一个残而不废的人。在进行功能训练时，家属要做好保护，以防发生跌伤。