中华医学会整形外科学会副主任委员

张涤生

爱美是人类的天性。自古以来，在人们的生活里，都有合乎当时时代环境的美的点缀和象征，以丰富生活，陶冶情趣。可以说，美是人类文明、社会进步标志之一吧!这种对美的向往和追求，当然也包括对人体形态美在内。东西方文明各不相同，各民族之间?也可因肤色、生活习惯和环境的各异，而产生不同的审美观念。西方妇女尤喜爱打扮，浓装淡抹，斗姿争艳。有些黑种妇女喜欢文身，在巨属和大耳垂上穿戴鼻环、耳环，认为这才是最美最美的装饰。我们东方人对美的欣赏，相对地比较含蓄，不爱暴露。但从各个历史朝代，特别从唐代壁画上看来，仍可看到妇女们梳着漂亮的发型，画眉点唇，穿着风格各异、多姿多彩的服装。唐代诗人朱庆馀曾细腻地描述闫阁幽情，“妆罢低首问夫婿，画眉深浅入时无”?就显示了当时妇女们崇尚打扮，酷爱唯美的风尚。

但并不是每一个人(这里主要指女性，但男性也决不例外)都具有天生的苗条身材和美丽容貌的，特别是有些人还有着某些从母胎里带来的缺陷和畸形。随着科学的进步和医学的发展，为了纠正这些缺陷和畸形，甚至是为了“锦上添花”，使身材更加苗条，容貌愈见艳丽多姿，美容外科就应运而生，而且成为满足人们对美的追求的一种必要的医疗服务手段，日益为群众所广泛欢迎了。

美容外科是整复外科(或称整形外科)领域里的一个新兴部分。我国的美容外科起步虽晚，但近年来在技术方面有了很大提高，已达到了国际水平，而且取费低廉，故此吸引了不少海外侨胞、外国人士专程或乘旅游之便，来我国进行各项美容手术，手术后效果良好，得到赞誉。

现在我们可以做哪些美容手术呢?回答是：凡是在国外能够做的，我们基本上都可以做，而且疗效优良，做得很好。一般来说，美容外科可以分两大类型，一类是矫正一些民族性或是先天性的缺陷和畸形，另一类则是除了达到美容目的外，还带有一定的治疗目的。这里把几种最常进行的美容手术，简略地介绍一下。

双眼皮手术

这是最常见、进行最多的一种较小的美容手术。西方人由于民族性的解剖学上的特点，天生都有很深的双眼皮。但对东方民族来说，人们的上眼睑却有单双之分，有些人出生后就是双眼皮，但有些却是单眼皮，这是具有家属遗传性的特征。单眼皮经过手术矫治获得双眼皮后，眼裂扩大，眼神显得明亮，明眸顾盼，神采奕奕，增添了不少青春美貌。但可要小心，一定得找一位较有经验的专业医生去做，否则发生什么并发症，那么画虎，不成反类犬，就得不偿失了。

鞍鼻整形手术

这是指最单纯的鼻梁部低陷的畸形。鼻梁高低也是民族特征之一。西方人鼻梁高耸，东方人的鼻梁却低得多，有些人还呈现平塌，连眼镜都戴不住。鼻子是人们面部最突出的部：位，鞍鼻经过鼻梁填高手术以后，可以使鼻部挺拔，对容貌有很大改善。填高手术应用的材料，目前最常应用的是硬块型硅橡胶，但也可以考虑应用自己身体上的软骨或骨骼来进行充，填。这时就必须进行采骨(软骨)手术，需要住几天医院才妥。手术设计时必须注意不要把中国人的鼻子做成西洋人的高鼻子，甚至是希腊式的鼻型，否则就是中西难分，不伦不类了。

小乳房增大整形手术

乳房是哺乳器官，也是女性美的征象之一。乳房丰满可以显示出女性苗条的形态和青春的活力。而胸部平塌，乳房发育不良时，虽然不一定影响功能，但给她们在精神上带来的压力还是不小的。小乳房增大的整形手术，一般是通过在胸壁旁小切口，在胸大肌下方进行一定体积的硅胶囊埋藏，而使乳房隆起，恢复它的丰满形态的。这种手术在西方进行得非常普遍，在我国则刚刚开始，主要原因是国产的硅胶囊生产还未达到满意的规格要求，而进口货又比较昂贵，故尚需作进一步研究推广。

这种乳房充填性手术还适用于青年或中年妇女患有严重乳腺囊性增生的病例中，这种病症也可以发生于青年未婚女性。这种疾病不但可使乳房增大到异常形态，而且布满硬块，胀痛难耐，久治不愈。这时唯一的治疗方法是进行手术把乳腺作彻底切除。但手术后，胸部便平塌无物了，这对青年妇女来说，是多么令人伤心的事。现在，整形外科医生可以在切除乳腺肿块的同时，进行硅胶囊的充填手术。这样在一次手术中，不但治愈了疾病，而且也恢复了乳房的丰满外形，真是一举两得的措施。当然，这种手术也可为乳腺癌病人根治作手术后，恢复乳房形态而进行，但这必须在以后再进行第二期手术。

乳房肥大的缩小整形手术

30～40岁左右的妇女，乳房可发生乳腺增生性肥大，少数未婚姑娘也有发生这种疾病的。由于乳房过于肥大，故可造成下垂，给病人带来沉重的感觉，乳房和胸壁皱折的部位，常周潮湿而造成皮炎，而庞大的乳房体积给她们的精神负担就更大了。乳房缩小性整形手术的目的是切除部分(或大部分)乳腺组织，包括部分皮肤，而恢复乳房应有的大小和形态。这种手术也是兼有治疗和美容的双重目的的，故此为巨乳症病人所欢迎。

面部皱纹的舒平手术

这是一种使面部“返老还童”的手术。面部皮肤出现皱纹，是由于皮肤的真皮层弹力纤维因年龄增长而逐渐失去弹性而造成。一些演员出于职业上的需要，常要求做皱纹舒平手术，以期延长她(他)们的艺术生命，皱纹舒平手术的原则是把面部从发际、耳旁及耳后几个方向把皮肤切开，剥离和拉紧，并切除过多的皮肤，最后进行缝合。这种手术范围较大，均需住院，有时还需要输血。但手术的效果通常是十分显著的。手术后，容貌焕然一新，和手术前相比较，可达年轻十年以上的模样。有些人曾问，这种手术到底能维持多久?这要看每个人皮肤本身的弹性来决定，但一般说来，维持5～8年是没有什么问题的，何况以后需要时，还可进行第二次舒平手术。

下眼袋整形手术

人过中年以后，不少人在下眼睑部位常见到一块突出的皮下团块，这就是一般所称的“眼袋”。这是由于眼眶膈膜因年老而松弛了，眶膈下的脂肪团就因此突出于皮下，形成了眼袋。如再加上眼轮匝肌肌纤维的松弛，在严重的情况下，还可产生下睑外翻，或下睑缘内翻产生倒睫等并发症。人们有了眼袋，就呈现“老相”。整形手术对消除眼袋的效果是很好的，方法是将眶膈下的脂肪团作大部切除，再切除一些已显得过多的下眼睑皮肤。但如果切除皮肤过多，也有造成睑外翻的危险，不可不慎。这种眼袋整形手术有时可以和面部皱纹舒平手术同时进行。

腹壁脂肪过厚的整形手术

这是指在中年以后，腹壁脂肪增厚，形成大腹便便，行动不便，而进行的脂肪和皮肤的大块切除手术。可以说，这种手术的治疗性目的，实际上超过了美容性目的。手术后，病人的行动和弯腰等动作就方便和轻快得多，当然腰身也显得苗条了。目前，40～50岁问的妇女要求进行这项手术是相当多的。

其他美容手术

美容手术的范围实际上还远不止上述几个项目，诸如面部疤痕的切除修整，黑痣的切除整形，不少眼睛、鼻子、耳朵、口唇等部位的先天性或创伤性畸形的整复，都可以达到基本上整复外貌和恢复正常功能的目的，使人们的生活过得更美好。

最后我要强调的是：进行任何美容手术的医生必须具备对所进行的手术的最基本的解剖和生理知识，以及手术操作的基本功训练。在目前社会主义建设进入一个全面革新的时期中，我们既反对单纯为赚钱目的而滥竽充数地进行美容手术，又要告诫广大人们，特别是青年男女，要谨慎地选择可信的医疗单位来进行美容手术，以免弄巧成拙。