家属如何对待“术前谈话”

畅　敏　刘阳光

当病人住进了医院，如果是病情需要做手术，医生就要对家属进行“术前谈话”。“术前谈话”是医院工作的一项常规，它不光限于外科，妇产科，五官科等手术科室，有时内科、传染科这些非手术科室，为了诊断某些疾病，需要做一些特殊检查，也需要进行“术前谈话”。

“术前谈话”包括的内容很多，归纳起来大概有以下几点：医生向家属及单位负责人交待病人目前的病情，目前的诊断，病情的转归，手术治疗的方法，手术中可能出现的危险，医生对手术危险所作的准备，手术效果的客观评价，以及手术后可能出现的一些并发症等。

比如，胃溃疡病人需要行胃切除术，医生就要根据病人溃疡面的大小、病史长短，溃疡原有的合并症，以及职业的不同，决定是做胃金切除术，还是胃大部分切除术。在手术过程及术后，随时还可能出现意想不到的情况和并发症。如术中有麻醉意外、术中误伤，术中大出血；术后有体重减轻、腹泻，贫血、吻合处排空障碍、“倾倒”综合症等等；术后溃疡还有可能复发。这就要求家属冷静对待，配合医生的工作。

再如，乳腺包块怀疑是乳癌的病人，医生常常为了明确诊断，先要在病人的乳房病变处开一小口，取一部分组织做病理学检查。这时，病人和家属都应明白。这种开刀，不过是一种检查方法，开完刀并不等于治疗结束；有些疾病常常需要开两刀，甚至三刀才能治好。同样，甲状腺肿块取颈前淋巴结检查也是如此。

另外，各种探查性质的手术，如妇产科的剖腹探查术，脑外科的开颅探查术，胸外科的剖胸探查术，骨科的神经、肌腱探查术等，有的探查进去后，虽未做什么具体手术，也未取下什么组织或器官，但进去后能明确诊断(如排除恶性肿瘤等)，这也是有意义的。

作为病人的家属应该明白，术前谈话是医院工作中的一部分，是医院外科各项制度是否健全的标志之一。家属既不能认为它是普通的例行公事，是医生的事，自己关不关心一个样，因而疏忽过去，也不能因为手术可能有许多危险和并发症而轻易放弃手术。因为一旦医生决定做手术，决不是盲目的，总是有其道理的，可能做手术比不做手术对病人更有利。

家属与医生谈话时，情绪不要太紧张，要充分相信医生，积极配合治疗；医生也应该认真细致地把病情介绍给家属。家属如果有什么不明白的地方，可以直接提出，医生会很好地予以回答。同时，家属对医生未能观察到的病情应及时报告，以便配合医生，使能更好地正确诊断和考虑治疗方案。谈话完毕后，家属要在谈话簿(或者叫手术志愿书)上签字，这也是术前谈话的一项内容，也是一件严肃的事情，这将作为法律依据而保存的。一般签字要求态度明确的答复，或者同意手术，或者不同意手术，二者必居其一，绝不能含糊其辞，更不能在谈话簿上提一些附加条件，否则医生会无所适从。

通过术前谈话，医生和家属双方见面，互相畅谈，双方增进了解，对病情也能做到心中有数，就是术后出现什么不顺利，也不会措手不及，这样对医院，对家属，对病人本身都会有好处。