清官慈禧的调经方

陈可冀

清宫医药崇尚实效，不少御医用药精当，代表了很高的中医学术水平。这些医疗经验，在今天仍有实用价值。——以上是中医研究院的专家们，研究了最近整理出来的清宫医药档案后，所得出的结论。

从清官医药档案中可以看出，慈禧从年轻时即患有月经病，中年以后仍反复缠绵。现将御医为慈禧开的一些调经方介绍如下，以飨读者。

调经丸香附一两(童便制)，苍术一两，赤苓一两，川芎三钱，乌药一两，黄柏三钱(酒炒)，泽兰一两，丹皮八钱，当归八钱，共为细末，水迭为丸，绿豆大。每服二钱，白开水空心送服。

这是咸丰四年或五年(即1854或1855年)，御医给当时还只是“懿嫔”的慈禧所开的调经方。慈禧于咸丰元年(1851年)16周岁时被选入宫。咸丰四年封为“懿嫔”，六年生同治而进为“懿妃”。开此药时不过十九到二十周岁。懿嫔曾连续服用了这个药方，可见它是有效果的。当时的慈禧年方少艾。宫帏之中，本多隐曲；邀宠之人，更费心机，因而她常思忧过度，抑郁不畅。肝郁而气滞，致气不得运血以畅行，血不能随气而流通，所以慈禧得了月经不调和痛经，也可能还兼有白带增多诸症，于是御医开了这张药方。

本药方具有调经养血、理气散淤、止痛除湿等作用。其中，香附为主药，以理气解郁、调经止痛，用童便浸炒，可入血分面补虚。乌药能顺气散寒止痛，香附配乌药，可治浑身胀痛，气血凝滞，得川芎、苍术为伍，则总解诸郁。川芎、泽兰、当归三者入方，重在调经活血；其中川芎还可理气开郁，泽兰更能行水破结，当归用之养血和血。苍术功专健脾燥湿、与黄柏相伍，可治湿热下注。赤苓专除湿热，可助苍术、黄柏之力。丹皮能治女子经脉不通，与香附、当归、川芎配合，气血双调，以达到调气、活血从而诵经的目的。

本药方是当时御医根据慈禧病情开的。后来，又根据她的脉象，认为肝郁气滞还影响脾失健运，从而湿浊内停，因而加开了除湿代茶饮，即木香五分(研)，陈皮二钱，炒栀子三钱，木通一钱五分，白芍一钱五分。早晚各二钱，煎汤代茶饮送调经丸，以助其效。

通经甘露丸当归八两，丹皮四两，积壳二两，陈皮二两，灵脂三两，砂仁二两，熟地四两，生地四两，元胡四两，熟军八两，赤芍三两，青皮三两，香附一斤半(炙)，炮姜二两，桂心二两，三棱八两，莪术八两，甘草二两，藏红花二两，醋三斤煮苏术四两取汁，泛为小丸。

此方见于光绪朝《老佛爷用药底簿》之中。光绪元年，慈禧已经四十一周岁，故估计此方为她中年以后所服用，此时她患月经不调已经有年。中年的慈禧，政事多乖，忧思恚怒，情志抑郁。因而肝郁气结日甚，兼以恣食肥甘，脾虚失运难复，因此气滞血淤，寒凝浊阻有增无减。所以月经不调之患反复缠绵。

用此方可以通经活血，逐淤生新，主治月经不通，或症瘕痞块，少腹疼痛，骨蒸劳热等病状。方中药物大致可分四类，即理气舒肝、温经散寒、养血育阴，以及大队活血破血之品。理气舒肝类药味虽少，而量大力专，如香附用量竟达一斤半之多。活血破血类药味多而效猛，温经和养血之药相伍其间，也属标本兼顾之意。本方在于使气滞得疏，寒湿得除，阴血得益，血脉得通，故而可望经水通畅。

乌金丸台乌、熟大黄，人参、莪术、三棱、赤芍、黄芩、延胡索、丹皮、阿胶、蒲黄、香附、乌豆皮、生地(忌铁器)、川芎各三两，寄奴、蓟艾、自扁豆各二两，以上用力：木水炙。上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重一钱，蜡皮封固。

本方是以开郁散结、调经破淤之品，佐以益气养阴之药而成，寓攻补兼施之意。方中三陵、莪术、寄奴破血逐淤而生新；台乌、延胡索，香附行气散结而开郁；生地、川芎、赤芍、阿胶有理血和血之妙；用人参伍扁豆益气健脾，合驱邪兼扶正之大旨，蕲艾温经逐冷除湿，鸟豆皮活血除湿利水，蒲黄土用也能活血而散淤。尤妙者以大黄入方，一则可泻火面凉血，与黄芩、丹皮之属共清血中之郁热，一则能活血逐淤，引血下行。至于以苏木水炙者，乃加强行血祛淤之功。苏木多用能破血，本方用之，意在于此。