俞纪根
脑脊液检查,是窥见脑部病变的窗口。可是有人担心这会引起残疾,影响智力。会这样吗?
脑脊液是充满在脑和脊髓的蛛网膜下腔的液体。它由脑室的脉络组织分泌,通过蛛网膜颗粒吸收,处于不断循环之中。脑脊液的主要作用是维持颅内压力。在正常情况下,脑脊液的数量、压力和成份是固定的。成人有脑脊液约四十毫升,压力为七十到一百八十毫米水银柱,外观无色透明。每一百毫升脑脊液,含有蛋白二十到四十毫克,糖五十到七十毫克,氯化物七百到七百六十毫克,每立方毫米含细胞数为零到八个。这就是脑脊液的身世和它的家庭组成。
脑和脊髓的许多疾病,可以引起脑脊液的改变。表现为压力增高、细胞数增多和化学检查中的变化。这就为诊断脑脊髓的病变提供了充分的依据,如患化脓性脑炎时,脑脊液的压力增高(用测压计测得),细胞数增多,有时每立方毫米可达五百到一千个或更高。如果再进行化学检查,可发现蛋白含量升高,糖和氯化物含量降低,显微镜下作脑脊液涂片检查,还可找到细菌。其他一些脑脊髓疾病,如结核性脑膜炎、各种病毒感染引起的脑炎、脊髓灰质炎(即小儿麻痹症)、脑外伤和脑血管意外(如中风)等,均可引起脑脊液特异性的改变。因此,在上述情况下作脑脊液检查,具有很大的诊断价值。
脑脊液的抽取部位,一般在第二、三腰椎之间进针,比较安全,也容易抽到。每次抽取做化验用,一般只需要六到九毫升,如作单项检查,只要二毫升,不会影响身体健康,而且很快能通过分泌得到补充,使脑压达到新的平衡,不但如此,有些病人为了治疗需要,还要有意地将脑脊液引流出一部分。如某些脑外防病人,脑脊液引流可降低颅内压力,促进血液吸收,减少脑膜粘连。
脑脊液检查,取之点滴,察之秋毫,有利诊断,无碍健康,不必担心,切莫讳疾忌医,拒绝检查,影响及时诊断治疗。