当你摸到身上肿块的时候

吴听齐

大多数癌肿病人在身上都可以摸到肿块。当你摸到自己身上有肿块的时候，首先，请不要紧张，因为不少正常人，如果仔细搜查，也会摸到肿块。在人身上可以摸到各种各样由于各种原因引起的肿块。但是，癌肿(恶性肿瘤中的绝大多数叫癌瘤)，它的肿块和其他各种原因引起的肿块，有着本质的不同。因此，我们可以通过观察分析，作出初步的判断。

癌肿(恶性肿瘤)和良性肿瘤的根本区别：良性肿瘤生长缓慢，或数年不变；摸起来表面光滑，和正常组织有明确的界限；可以活动，质地软，而且不发生转移。皮下纤维瘤，神经纤维瘤，脂肪瘤，甲状腺腺瘤，乳房纤维腺瘤等，都属于良性肿瘤。其中，除脂肪瘤呈分叶状外，多半为圆形、椭圆形。癌肿(恶性肿瘤)则生长迅速，数月之内就有明显增大，摸起来表面高低不平，和正常组织无明确界限；活动度小或固定，质地硬；而且可以发展转移到有关的淋巴结肿大，或到远处的组织、器官，继续成长为同型的肿瘤。这是区别良、恶性肿瘤的规律，也是诊断的重要依据之一。

还有由炎症引起的肿块，则具有炎症的四大特点。局部发红，肿胀，疼痛和触痛，以及发热，除此而外，病情变化迅速，以天为计；在注射抗菌素后，随炎症消退而肿块消失。但也有两种情况，状似炎症，实则癌肿，应予重视：一、妇女在妊娠期或哺乳期，乳腺发生肿块。迅速增大，皮肤出现广泛潮红、水肿、灼热或疼痛，状似急性乳腺炎，若经抗炎治疗一、二周后未见好转，反而继续发展，则须考虑是炎性乳癌。二、骨肉瘤及血管肉瘤，因为富于血管，患部皮肤及皮下血管充血，故局部也有红、热现象，但是肿块质硬，触之不痛，病起缓慢，可数周或数月以上，此非炎症而是恶性肿瘤征象。

我们能摸到的肿块，除上述种类之外，还有很大比例是肿大的淋巴结。淋巴结是一种正常的组织器官，主要可分为左，右两侧的颈部、腋窝、腹股沟，共六大群淋巴结。当身体有关部位受到细菌感染，或有未被发现的癌肿的转移，或淋巴结发生原发性肿瘤，都可以引起淋巴结的肿大。在正常状态下，人体中除腹股沟(也就是大腿根内侧)的淋巴结可稍摸到外，其余区域的淋巴结一般是摸不到的。至于发生于一侧或双侧颌下或颈部的肿块，如有时肿大有时缩小，或有轻度疼痛和压痛，或存在数月以致数年之久未见明显增大，抗炎治疗后略见缩小但未完全消失。这些是由慢性扁桃体炎、龋齿、口腔炎症引起的慢性淋巴结炎的表现，不是肿瘤。至于患颈淋巴结结核的，大都为儿童和青年人，30岁以上的成年人就比较少见。肿大淋巴结常常互相融合、质地柔软，甚至形成窦道流脓；如有钙化，则质地也可以很硬。

当发生淋巴结原发性肿瘤(恶性淋巴瘤)时，肿大的淋巴结通常较大，生长迅速，分散，无压痛，质地韧实或为橡皮样硬度而略带弹性感。初时为一个区域淋巴结肿大，后期体表多处均可摸到。有的伴有不规则发热。

癌肿转移而引起的淋巴结肿大的特点是t质地坚硬，进行性增大，活动度不大或固定，无压痛，而且发生的部位有一定规律：发生在锁骨上淋巴结肿大，如果质硬，活动度不大，不管其大小和数目的多寡，应该考虑是体腔内深部器官癌肿的转移灶。左锁骨上淋巴结，医学上叫“威尔啸氏淋巴结”，如该处发现肿大而质硬淋巴结，则一般都是腹、盆腔癌肿的转移灶。

有一些肿块则是人生来就有的，是人体胚胎发育过程中一些结构未完全退化而遗留下来的。如颈部先天性囊肿，多发生于颈部正中区和颈侧部，肿块多年不变，在青春期常自行破溃而形成瘘管。

寄生虫病也可以在体表形成肿块。如在血丝虫流行区，往往由于感染丝虫而在乳房、肢体、附睾(阴囊内，睾丸的后缘)等处形成结节。这种肿块的表现很象良性肿瘤，有的局部切除后经病理检查，才知道是丝虫病引起的。

有的人在手背、胭窝等处可以摸到表面非常光滑，境界清楚的圆形肿块。一摸上去有硬的感觉，仔细体会有弹性感。此乃发生于腱鞘和关节滑膜的囊肿，它不属肿瘤之列，更非癌肿。

另有一些“肿块”，则是由于不明了人体生理解剖特点所造成的误解。如有的人剑突(胸中央骨头最下部分)特别发达，偶而发现这块硬而固定的东西而怀疑癌症。有的人身体较瘦，在腹部可以摸到下垂的肾脏和搏动的腹主动脉，误认为是“活的肿瘤”，会跑到其他地方去。有的在下腹部可以摸到结肠里的粪块，而要求医生检查，其实大便一通或服泻药后，“肿块”就消失了。

以上谈了可以摸到的各种各样肿块的区别，所提到的区别良、恶性肿瘤的规律，是长期临床观察的总结，是判断肿块性质的基本标准。如果你所摸到的肿块是附合良性肿瘤各项特征的话，那么就请放心，它对你并没有威胁。