男性也会得乳腺癌

潘盼

关于男性乳腺癌的发病机制，目前尚无明确的解释，但研究表明，它可能与多种危险因素有关，包括家族遗传、激素水平、肥胖、酗酒、肝功能异常、睾丸异常和克氏综合征等。在这些因素中，乳腺癌易感基因BRCA2与男性乳腺癌的关联性最为密切。研究显示，携带BRCA2和BRCA1基因突变的男性，其患乳腺癌的终生风险分别为5%～10%和1%～5%，而正常人群的这一风险仅为0.1%。

男性若触摸到乳晕下方有肿块，无论是无痛性还是有痛性，都应及时就医进行检查。乳头溃疡、凹陷以及乳晕皮肤瘙痒等症状也需引起高度重视。虽然乳头溢液或出血的情况较为少见，但一旦出现也应立即就医。

对于男性乳腺癌的早期诊断，乳腺钼靶X线检查是一种有效的无创检查方式。它能清晰地顯示乳头后方及外象限内的软组织肿块，并观察其边界、分叶状及毛刺征等特征。同时，超声检查也是不可或缺的检查手段。此外，血清肿瘤标志物如CEA、CA153等的显著升高，也可能提示肿瘤的存在。然而，若要明确肿块的性质，往往需要进行穿刺活检或手术切除，这被称为病理诊断，是诊断乳腺癌的“金标准”。在手术过程中，为了快速确定手术方案，常采用术中冰冻病理检查，将切下的肿块迅速送往病理科进行检查，约30分钟即可获得冰冻病理报告。

一旦明确肿块为恶性，手术范围将相应扩大。经过常规病理检查，大多数乳腺癌的病理类型为浸润性导管癌。在显微镜下，肿瘤细胞呈现多种结构，如团状、簇状、管状和索状，并表现出细胞异形和细胞核分裂等特征。这些特征可用于对导管癌进行进一步分级，恶性程度越高，级别越高，预后通常越差。此外，免疫组化检查可帮助医生了解雌激素、孕激素的表达水平，以及浸润癌的比例和脉管内是否有癌栓等信息。这些信息对于制定后续治疗方案至关重要。

男性乳腺癌的治疗方案是一个复杂而精细的过程，需要综合考虑患者的年龄、病情、伴随疾病等多个因素。在早期阶段，手术治疗通常是首选，辅以放化疗及内分泌治疗等手段，以最大程度地清除癌细胞并防止复发。对于晚期患者，虽然治疗方案与女性乳腺癌有一定的相似性，但需要根据男性患者的具体情况进行调整。

对于高龄患者，由于伴随疾病较多，治疗方案通常更为保守。研究显示，随着年龄的增长，外科手术率和放疗率可能会降低，而内分泌治疗因其疗效相对较好且价格较低，在老年乳腺癌的治疗中具有一定优势。然而，对于HER-2阳性的患者，靶向药物和化疗药物虽然可能带来一定的治疗效果，但风险也相对较高，因此需要谨慎权衡利弊。

影响男性乳腺癌预后的主要因素包括原发灶体积、淋巴结转移状态、切缘是否干净、脉管内有无癌栓、受体状态以及肿瘤分级等。由于男性乳腺体积较小，乳腺癌发展后更容易直接侵犯胸壁和胸大肌，且男性胸壁淋巴管较短，使得转移的风险增加。因此，男性乳腺癌患者往往在发现时已经处于较晚的临床分期，预后相对较差。

针对这一问题，加强对中老年群体的乳腺癌筛查和科普宣传显得尤为重要。通过定期筛查和普及相关知识，可以早期发现乳腺癌，避免漏诊和误诊，从而提高治愈率和生存率。