腿肿腿痛，小心下肢深静脉血栓

岳敏

下肢深静脉血栓（简称DVT）是一种严重的血管疾病，其形成通常涉及Virchow三联征，即血流动力学改变、血液成分异常和血管壁损伤。

血流动力学改变：当血流速度减慢时，血液中的凝血因子更容易与血管壁接触，从而促进血栓形成。长时间的久坐、久站或长途旅行等都会引起血流动力学的改变。

血液成分异常：某些情况下，血液中凝血因子的含量可能增加，或者抗凝机制受损，这也会增加DVT的风险。例如，肿瘤、妊娠、遗传性凝血异常等都可能导致血液成分异常。

血管壁损伤：血管壁受损会引发炎症反应，并释放出有助于血栓形成的化学物质。血管壁受损可能是由外伤、手术、静脉穿刺或其他血管内操作引起的。

下肢深静脉血栓的症状可以是多样的，包括：（1）导致血液回流受阻，引起局部肿胀和水肿；（2）导致腿部疼痛或不适，可能是持续性的或在活动时加重；（3）由于血栓形成导致局部炎症反应，使腿部皮肤变红并感觉发热；（4）在受影响的血管区域可能感觉到有肿块，尤其是在腘静脉区域；（5）有时可以观察到与下肢深静脉血栓相关的表面静脉扩张，如静脉曲张。

目前，本病的治疗策略主要包括：

药物治疗 （1）抗凝治疗：使用抗凝血药物来阻止血栓的进一步扩大和形成，同时预防新的血栓形成，常用的抗凝药物包括华法林、肝素等；（2）溶栓治疗：对于大块的血栓或者需要迅速恢复血流的情况，可采用溶栓药物，如尿激酶等，通过溶解血栓来恢复血流通畅。

介入治疗 （1）导管取栓术：通过导管置入静脉内，利用特殊器械将血栓直接吸除，恢复血流通畅；（2）支架植入术：在血管内植入支架，保持血管通畅，防止血栓再次形成。

手术治疗 静脉内血栓切除术：对于较大的血栓或者伴有严重并发症的情况，可能需要进行手术切除血栓，以恢复血流通畅。

针对本病的预防，笔者建议做好这几点：

定期运动 长时间的久坐或久站会增加血栓形成的风险，因此应定期活动。可以选择散步、举重、游泳等有氧运动，有助于促进血液循环，减少血栓形成。对于长时间卧床的患者，应进行定期翻身、活动腿部等康复训练，避免长时间不动。

合理飲食 控制饮食中的脂肪摄入，减少高胆固醇食物的摄入，有助于降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。饮食中应摄入足够的膳食纤维，如水果、蔬菜、全谷类食物等，有助于促进消化道健康，减少肥胖和血栓形成的风险。

控制体重 肥胖是血栓形成的危险因素之一，因此应通过合理的饮食和运动来控制体重，保持在正常范围内。

佩戴弹力袜 对于长时间坐着或站立的人群，如长途飞行、乘坐长途汽车、高风险职业人群等，可以佩戴弹力袜，有助于促进下肢血液循环，减少血栓形成的风险。

定期体检 对于有血栓形成风险的人群，如家族有血栓病史、长期卧床、患有某些疾病等，应定期进行超声检查等相关检查，及时发现和治疗潜在问题。

最后，给大家介绍一个踝泵运动方法，第一步：平躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟后放松；第二步：脚尖缓缓向下压，至最大限度保持10秒钟后放松；第三步：以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大，先顺时针后逆时针交替进行后放松。以上动作反复地进行，促进下肢的血液循环。