早期结直肠癌筛查，这些内容你都清楚吗

罗桂芝

结直肠癌是一种源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，通常好发于直肠及直肠与乙状结肠交界处。这种疾病在40岁以后的人群中较为常见，且男性发病率约为女性的两倍。值得注意的是，结直肠癌往往由肿瘤性息肉经过约10年的癌变过程发展而来。因此，早期发现和及时切除息肉对于预防肿瘤的发生至关重要。

结直肠癌的典型症状包括排便时出血、便秘与腹泻交替出现。若出现腹痛或无明显原因的体重下降，则可能是癌症进展的迹象。为了自身健康，一旦出现这些症状，请务必及时就医检查。

4类人群有高风险

符合以下任意一项或多项条件的患者，应被视为高风险人群，并应根据专业医生的建议进行相应的结肠镜检查：

（一）一级亲属中有结直肠癌病史；

（二）个人曾有过癌症病史；

（三）存在肠道息肉病史；

（四）同时具备以下两项或更多症状/病史的患者：

·近两年内出现便秘，且每年便秘时长超过两个月；

·近两年内连续腹泻累计时长至少3个月，且每次腹泻持续不低于1周；

·出现黏液血便；

·近20年内经历过较大精神损伤；

·有阑尾手术史；

·患有慢性胆道疾病史或接受过胆囊切除手术。

对于这些高风险人群，定期的结肠镜检查是预防和早期发现结直肠癌的关键。请务必遵循医生的指导，及时进行筛查。

认清危险，预防为先

尽管结直肠癌的确切病因尚未完全明确，但研究表明，它受遗传、环境和生活方式等多重因素的影响。目前已知的危险因素包括：

结直肠癌家族史 有结直肠癌家族史的人，尤其是一级亲属患病者，罹患风险显著增加，女性尤为明显。

炎症性肠病 如溃疡性结肠炎和克罗恩病患者，结直肠癌的发病风险相对较高。

红肉和加工肉类摄入过多日常大量摄入红肉和加工肉类会增加结直肠癌的患病风险。

糖尿病 糖尿病患者罹患结直肠癌的风险也较高。

肥胖 研究显示，肥胖与结直肠癌发病风险呈正相关，腰围每增加10cm，患病概率约提高2%。

吸烟和酗酒 吸烟者结直肠癌风险增高，风险程度与吸烟量相关；酗酒也可能增加患病概率。

为有效预防结直肠癌，应采取健康的生活方式。以下因素被认为可以降低结直肠癌的发病概率：

阿司匹林 研究表明，服用阿司匹林可能降低结直肠癌风险。但考虑到其可能引发的胃肠道出血等副作用，应在医生指导下使用。

膳食纤维、全谷物、乳制品 饮食中增加膳食纤维、全谷物和乳制品的摄入，有助于减少结直肠癌的风险。

体育锻炼 适量的体育锻炼也被证明是预防结直肠癌的有效方式之一。在工作和学习之余，应积极参与体育活动。

5种常见筛查手段

结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期发现和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。因此，进行结直肠癌筛查是非常必要的。下面将详细介绍几种常见的结直肠癌筛查方法以及建议的筛查频率。

电子结肠镜检查

电子结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准。它可以选择普通或无痛方式进行，无痛检查需先做麻醉评估。在检查前，患者需要口服复方聚乙二醇电解质散以清空肠道，确保检查的准确性。检查过程中，医生将一根细导管从肛门插入结肠，利用微型摄像头详细观察结肠内部情况。此方法能发现大多数息肉和癌灶，并可即时切除可疑组织进行病理检查。

电子结肠镜检查的优势在于其精准性和直观性。然而，它也有一些局限性，如需要清空肠道、可能引起患者不适等。尽管如此，对于高风险人群和疑似患者来说，电子结肠镜检查仍然是首选的筛查方法。

建议每5～10年进行1次高质量的电子结肠镜检查。

大便隐血检测

大便隐血检测是筛查结直肠癌的简便方法之一。它通过检测粪便中的隐血来判断肠道是否存在病变。隐血是指消化道出血量少，肉眼无法观察到的血液。大便隐血检测通常分为化学法、免疫法和免疫大便潜血检测，其中粪便免疫化学检测（FIT）因受饮食和药物影响较小而逐渐被广泛采用。

大便隐血检测的优势在于其简便易行和低成本。然而，它的假阳性率较高，且不能直观分辨息肉和癌。因此，大便隐血检测通常作为初步筛查或辅助诊断手段。

建议每年进行1次免疫化学法粪便隐血试验筛查。

粪便DNA检测

粪便DNA检测是一种新兴的结直肠癌筛查方法。它通过检测粪便中的癌相关基因突变来实现早期诊断。这种方法利用了结直肠癌细胞会脱落并进入粪便中的特性。目前，国内已经批准多款粪便DNA检测产品，但其筛查范围和结果仍需进一步研究验证。

粪便DNA检测的优势在于其无创性和早期诊断潜力。然而，它的成本较高且需要专业的中心实验室支持，因此目前主要适用于有条件的人群进行筛查。

建议每1～3年进行1次粪便DNA检测筛查。

乙状结肠镜和结肠CT成像技术

乙状结肠镜主要用于检查降结肠、乙状结肠和直肠，对肠道准备要求较低。研究表明，乙状结肠镜检查能有效降低远端结直肠癌的发病率和死亡率。然而，其工作范围有限，无法发现上段结肠的病变，因此目前更推荐进行全结肠镜检查。

结肠CT成像技术则是一种无创的筛查方法，通过肠道准备、气体扩张结肠后进行薄层CT扫描和三维建模来判断结肠状况。它的灵敏度高且无创，但存在肠道准备严格、设备和人员有限以及辐射风险等局限性。因此，结肠CT成像技术更适用于临床辅助诊断而非大规模筛查。

对于乙状结肠镜和结肠CT成像技术的筛查频率，建议根据具体情况和医生建议进行决定。

结直肠癌筛查的方法多种多样，每种方法都有其优势和局限性。在选择筛查方法时，应根据个人情况、医生建议以及筛查方法的可行性和准确性进行综合考虑。同时，定期进行筛查是预防结直肠癌的重要措施之一，建议遵循上述建议的筛查频率进行筛查。

总之，结直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，对人们的生命健康构成了严重威胁。然而，通過积极地筛查和预防，我们有机会降低患病风险，提高早期发现和治疗的可能性。因此，呼吁广大读者朋友们，特别是高危人群，务必重视结直肠癌筛查，及时采纳健康的生活方式，并遵循专业医生的建议进行定期筛查。让我们携手共同守护生命健康，远离结直肠癌的威胁。