该如何防治糖尿病肾病

吕睿婷

控制血糖 对于糖尿病肾病患者来说，通过控制血糖能够有效降低对肾脏的损伤，预防糖尿病肾病。糖尿病患者需要在专业医师的指导下选择药物来控制血糖，目前SGLT2i的降糖和保护肾脏作用已经得到证实，为糖尿病肾病的治疗提供了新选择。

控制血压 据大量的临床数据显示，控制血压能够有效降低糖尿病肾病患者体内蛋白尿的水平，延长这类患者的肾功能。ACEI、ARB类药物不但具有控制血压、蛋白尿的功效，还能够延缓患者的肾脏功能，因此对于血压较高的糖尿病肾病患者来说，是首选的药物。在购买降压药时，选择降压药名字后带有“沙坦”或者“普利”的，就是这两类药物。

调控饮食 糖尿病肾病患者在日常生活中要尽量少吃脂肪含量较高的食物或者豆类、坚果等，以控制蛋白质的摄入减少肾脏的负担。如果在控制蛋白质时出现热量不足的情况，可以适当吃一些藕粉、杏仁霜、小麦淀粉等食物进行补充，这些食物热量高，蛋白质的含量相对较少。

日常调护 糖尿病肾病患者要戒烟戒酒，并根据自身的实际情况每天坚持运动，可以进行快走、八段锦、太极拳、骑行等项目。在病变早期时可以选择太极拳、八段锦等较为温和的运动项目，如果患有十分严重的心血管疾病，那么需要在专业医师的指导下开展相应的运动，并且在运动的过程中还要对自身血压、血糖进行实时的检测。

中医治疗 可以通过辨证施治，对患者进行全方位的调理，从而达到缓解症状、降低蛋白尿、改善肾功能的目的，尤其是出现肾功能异常的患者要采用中医药进行干预治疗。

常见证型：阳虚型，主要表现为水肿、尿少、手脚冰冷、脉沉等症状，在治疗时应以温阳利水为原则，多用真武汤、济生肾气丸治疗；气虚型，主要表现为胃口不佳、四肢无力、腹胀腹泻等，在治疗时主要补气，多用四君子汤、参苓白术散；阴虚型，这类患者没有明显的水肿，但尿多口干，体型偏瘦，手足心热，夜间经常盗汗，对于这类患者可以采用六味地黄丸治疗。

浴足疗法 从中医学的角度来看，人体所有经络的起止都汇集在脚底处，在人体的脚底处汇集著超过60多个穴位以及脏器的反射区。因此也有很多肾经的穴位分布在足底，通过浴足的方式能够刺激这些穴位，从而补肾益气、活血通络。在给患者进行足浴时，一般可以选择红花、菟丝子、山茱萸、茯苓等煎水2000mL进行足浴，在进行足浴时水温不能过烫，大约在40℃左右即可，在时间上也不能够过长，30分钟左右即可。通常情况下建议在晚间进行。

熏蒸疗法 这种治疗方法在中医当中属于一种传统的外治方法，要先煎煮中药，然后让药液充分地进行蒸发，以确保药物能够透过皮肤角质层、真皮层，从而进入到整个血液循环系统当中，以此来达到治疗的效果，这种方法能够让患者自身肾脏中的“毒气”“寒气”以汗液的形式通过汗腺排出体外，从而起到疏通经络、益气养血、调节平衡的效果。通常要先将茯苓、蛇床子、苦参、丹皮等中药进行煎煮，之后再给患者进行熏蒸。在温度上不能过高，保持在40℃左右即可，在时间上要控制在20分钟左右；如果患者的年纪较大，那么可以适当地缩短熏蒸时间，在完成熏蒸之后要做好保暖工作，防止感冒。但是对于血压较低的患者来说，不适合采用熏蒸疗法。