于雪晶
逍遥散最早出现在《太平惠民合剂局方》中,系由张仲景《伤寒论》之四逆散加减化裁而成。后世的加味逍遥散、黑逍遥散等均由本方加减化裁而成。《太平惠民和剂局方》中提到:“治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心悸颊赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧,及血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟,又疗室女血弱阴虚,荣卫不和,痰嗽潮热,肌体羸瘦,渐成骨蒸。”该药方由柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、炙甘草等精心配伍而成,其中,柴胡为整个药方的灵魂,疏肝解郁,使肝气得以调达,为君药;当归养血和血;白芍养血敛阴,柔肝缓急,为臣药;白术、茯苓健脾祛湿,使运化有权,气血有源,炙甘草益气补中,缓肝之急,为佐药;加入少许薄荷,疏散郁遏之气,透达肝经郁热;烧生姜温胃和中,为使药。考虑周全的药物配伍组合,使该方可以治疗一系列因郁郁不乐、迁延日久,逐渐影响机体消化和吸收功能而导致的病变,因此尤其适用于因情绪波动、压力大等因素引起的月经不调,即中医辨证为肝郁脾虚型的月经不调。证见月经周期不定,经量或多或少,色紫红,有块,经行不畅,或有胸胁、乳房、少腹胀痛,脘闷不舒,时叹息,暖气食少,苔薄白或薄黄,脉弦。
针对不同类型的月经不调,逍遥散加减同样有效。血热者可加黄芪、黄连;经寒腹痛者可增干姜、乌药;血淤者宜添红花、桃仁;气滞者可用香附、腹皮;气虚者宜加党参、黄芪;骨蒸潮热者则增香附、腹皮等;血虚明显,加黄芪、当归;兼肾精虚,加熟地黄、山萸肉;兼肾阳虚,加肉桂、仙灵脾。
经过后世众多著名医家的临床实践,逍遥散逐渐完善发展,现可用于多種内外科疾病的治疗。临床上,对于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生等属肝郁脾虚者,选用此方治疗往往能见成效。
然而,需强调的是,逍遥散并非适用于所有月经不调患者,有头晕、头痛、午后发热等症者,都需要慎重。因为这几种症状多兼阴虚或火盛,如用柴胡稍多,即会加重。
月经不调类型繁多,治疗方法各异,患者应在专业医生指导下用药,确保治疗的安全与效果。服药期间,患者还需注意禁食寒凉、生冷食物,感冒期间不宜服药,经量过多者亦不适用。同时,建立健康的生活方式,如规律饮食、适度运动、作息正常等,也对月经不调的调节具有积极意义。
总之,逍遥散以其独特的药效,为月经不调患者提供了有效的中医治疗手段。在专业指导下,结合健康生活方式,相信广大女性能够摆脱月经不调的困扰,重获健康与活力。