糖尿病足患者该采取哪些护理措施

范桂梅

糖尿病足的产生与周围血管疾病、微循环障碍、糖尿病神经病变等多种原因有关。通常认为，神经病变导致感觉障碍是引起糖尿病足的基础；而下肢发生动脉硬化是导致足部缺血的主要原因；感染也是引起糖尿病足的导火索。受到疾病影响，糖尿病足患者的下肢皮肤会变得干燥，慢慢变黑、弹性变差。有时候即便是大夏天可能脚上的皮肤也会干得像蛇皮。患者通常会觉得脚木木的，光脚踩到东西的触感也不是很突出。此外，间歇性跛行也是糖尿病足的常见症状，有时候光是走一段较短的路可能都会产生疼痛感。如果患者产生了溃疡，则会形成一个缺损灶，也就是容易出现烂脚丫的情况，后面逐渐引起局部组织大块坏死，诱发细菌感染，产生坏疽，严重时候只能截肢。

不过，患者也不必过度恐慌，在日常生活中实施有效的护理干预，往往能够产生比较积极的效果。

饮食护理 糖尿病足患者需格外注重自身饮食情况，纠正既往不良饮食习惯。确保能够规律饮食，不暴饮暴食等。每日合理分配所需热量，控制糖分摄入。在感到饥饿的时候可以适当进食黄瓜、西红柿等低热量的食物。日常饮食需以清淡适口为主，尽量避免长期摄入辛辣、重油、高糖、高盐、高脂肪的食物，以免影响血糖控制。这个过程需要患者家属进行合理引导与适当监督。

用药护理 糖尿病足的患者通常伴有糖尿病周围神经病变、糖尿病下肢血管病变、足部感染等情况。常用药物主要针对以上病变情况开展积极有效的治疗。在下肢血管病变方面，多使用阿司匹林、西洛他唑抗血小板，使用他汀类药物稳定斑块，借助前列地尔注射液改善循环。针对周围神经病变多采用甲钴胺、硫辛酸等药物，营养神经，缓解症状。此外，口服降糖药、胰岛素的使用是控制血糖的重要措施。患者应避免漏服、多服、私自增添或减少药物类型的情况。医护人员应告知患者坚持用药的必要性和重要性，让其用药抗拒情况、私自更改用药的情况能够得到改善，家属也应做好引导和监督的作用，进而保障患者日常生活中药物的正确使用，保障疾病控制效果。

足部护理 观察足部皮肤表现，可每天用温水泡脚20分钟，然后使用柔软的毛巾擦拭水分，勿用力揉搓，剪指甲的时候不能够过短。日常注意对足部进行合理保护，不赤脚走路，不长时间行走，不穿容易引起皮肤过敏的劣质袜子。针对一些对足部护理不重视的人，应该更加强调做好足部护理的重要性。家人可以向其分享一些合理控制的典型案例，并在日常足部护理中给予其帮助，让其感受到每日泡脚是一种愉悦身心的事，进而降低对足部护理的抗拒、不依从的情况，让其逐渐养成习惯，后续能够自主进行足部护理。

感染护理 如果患者已经发生感染，应该对创面进行每日清理，定期前往医院更换药物。存在腐肉脓液的时候要及时进行引流和清创。日常生活中应該加强对感染足部的关注度，保持局部清洁干燥，加强换药，避免感染部位沾水。需要注意，不能随意把任何药物粉末洒在感染的创面上，不能长期掩盖感染的创面。可以在日常生活中抬高患肢，进行四肢的康复功能锻炼，通过锻炼来提升机体状态，并且防止静脉血栓形成的可能性。相关锻炼的实施需要注意锻炼量和锻炼时间，不能过度锻炼。