慢阻肺患者该如何开展康复训练

林宏 陈文锋

资料显示，在慢阻肺的治疗中合理开展康复训练可改善患者肺功能，降低再住院率和死亡率，提高患者整体生活质量。具体方法参考如下——

1.呼吸功能锻炼

在肺康复过程中，呼吸功能锻炼是非常重要的一项活动。通过进行适当的呼吸训练，可以帮助提高肺部的功能和强度，增加肺活量，并改善呼吸困难的症状。

（1）腹式呼吸：腹式呼吸是一种可以加强呼吸肌肉的练习方法。坐或躺下，放松身体，将手放在腹部。吸气时，用鼻子深吸气，同时感到腹部向前凸出。呼气时，用嘴缓慢地呼气，同时感到腹部收缩。由于腹式呼吸可以更好地利用膈肌，这种练习可以帮助改善肺部的通气功能。

（2）长时间呼气：长时间呼气是一种有益的呼吸训练，可以有效地排除肺部积聚的废气。坐直或站立，先进行一次深吸气，然后缓慢地呼气，尽可能将空气完全排空。在呼气的同时，尽量放松身体和肌肉，保持平稳的呼吸节奏。重复进行几次，每次持续地长时间呼气，有助于增强肺部的排气能力，改善呼吸效率。

（3）水中呼吸锻炼：水中呼吸锻炼是一种温和而安全的方式，可以帮助肺部扩张和加强肺活量。在游泳池或浅水区域，进行简单的水中呼吸练习。先深吸气，然后将头部沉入水中，缓慢地呼气。再次将头部抬出水面，深吸气。重复进行几次，有助于锻炼肺部和提高呼吸控制能力。

2.运动锻炼

有氧运动包括散步、慢跑、骑自行车等，可以提高患者心肺功能和耐力。开始时，可以选择适合个人能力的低强度运动，然后逐渐增加运动时间和强度。建议每周进行3～5次，每次30分钟左右的有氧运动。

肌力训练是通过重复使用肌肉来增强力量和耐力。可以使用哑铃、弹力带或者自身重量进行锻炼。重要的是逐渐增加负荷，而不是过度用力。建议每周进行2～3次肌力訓练，每次30分钟左右（包括热身、运动、拉伸）。

正确的坐姿和站姿可以提高呼吸效率。平时注意保持身体挺直，避免驼背或前倾。使用靠背椅并放松肩膀有助于减少呼吸肌肉的负担。

训练时的注意事项如下——

（1）不能在吃饭前后一小时之内进行锻炼。

（2）注意预防运动中的关节和肌肉的损伤。锻炼前和锻炼后都要做5～10分钟的热身和伸展。热身主要是加快心跳速度，让心脏、肺更快地适应高强度的运动，并使关节中的滑液增加，防止对关节造成伤害，减少肌肉黏性；锻炼后进行伸展运动，可以缓解运动后的肌肉疲劳，加快机体功能的恢复。

（3）肌力训练时建议用力时呼气，放松时吸气，整个过程都要平稳。避免先用力吸气，吸气完成后屏住呼吸，之后进行用力呼气的动作。

（4）在锻炼期间出现胸痛、呼吸困难、头晕、恶心、严重呕吐、面色苍白、大汗、心律不齐、收缩压≥180mmHg或下降≥20mmHg、血氧饱和度≤85%等情况，需要马上停止锻炼。

（5）根据身体的承受力，采取中低强度、长周期、循序渐进的原则，辅以营养指导，避免过度锻炼或缺乏锻炼。

（6）不建议一次练习所有动作，以免身体过度疲劳，可以根据专业指导或个人情况，合理组合运动方式进行练习。