基于业财融合的公立医院财务管理转型探析

张 晓

(齐河县人民医院，山东德州251100)

0 引言

近几年，医疗行业全面改革，我国对公立医院内部管理及战略化发展提出新的要求，公立医院在财务管理模式上进行调整，由之前的核算型朝着管理型改变。 与此同时，在当前社会经济高速发展中，医疗行业发展环境发生明显改变，发展规模越来越大，医疗体系改革逐渐深入，加剧医疗行业之间竞争。业财融合理念被广泛应用在公立医院财务管理中，为医院财务转型发展提供新方向。 为了满足当前社会改革发展要求，提高医院财务管理水平，医院管理人员应结合时代发展，对现有财务管理模式进行优化，并把业财融合理念引入其中，加强业财融合管理体系建设，建立业财融合信息沟通管理系统，以增强公立医院发展实力，从而促进医院长远发展。 然而，当前部分公立医院在引进业财融合理念时，容易出现各种问题，如管理者对业财融合理念了解不全面、相关工作体系不完善、部门之间沟通不到位等，影响业财融合管理效能发挥。 因此，加强基于业财融合的公立医院财务管理转型策略探究是非常重要的。

1 基于业财融合的公立医院财务管理转型的意义

在业财融合理念下，可以实现医院内部资源灵活分配与管理，避免医院内部资源大量消耗，提高医院资源使用效率。 在我国公立医院中，通过引进业财融合模式，促进各部门及科室间信息交流，及时掌握医院各项物资使用情况，分析各个科室与部门物资需求，从而制订合理的资源分配计划，加强成本核算与管理，为医院创造最大利益[1]。

当前，医疗体系全面改革，医院新技术、新业务增加，与此同时，受到市场环境变化等因素影响，公立医院在实施财务管理转型过程中容易伴随一些风险。 基于此，公立医院应注重风险防范，加强风险预警，构建完善的风险管理体系，引进业财融合模式，对医院经营发展中的风险问题进行识别和防控，降低风险发生率。 业财融合理念实现了财务部门和业务部门的深入沟通，打破部门之间的信息孤岛，财务部门能够第一时间了解业务实施情况，并对业务发展过程进行监督，及时识别和评估潜在风险，降低资金流动风险发生率，提高医院整体管理水平。

2 基于业财融合的公立医院财务管理转型中存在的问题

2.1 业财融合认知不足

公立医院管理人员受到传统思维理念的影响，更注重医疗服务，忽略财务管理，不会引进业财融合理念，对业财融合认知不足，不利于医院财务管理工作的成功转型。 在实际中，公立医院长时间把业务作为工作重点，轻视管理，比较注重医疗业务和医疗服务水平，强调医疗物资规模扩充，对医院内部管理和财务控制重视度不高，没有注重业财融合管理团队建设，管理人员思想理念比较落后，给业财融合下的医院财务管理转型发展增加了难度。 从医院财务人员角度分析，对自身工作职责和范畴了解不到位，比较注重财务核算，忽略财务管理，在思想认知方面对业财融合理念解读不全，不能为公立医院财务管理转型提供支持。 另外，业财融合管理工作的实施，需要医院投入大量的人力资源和物力资源等，要求业务部门与财务部门充分沟通。 虽然一些公立医院在内部设有财务、医疗、人事等部门，但是各部门之间沟通不深入，没有认识到业财融合对医院财务管理转型发展的影响，管理人员对业财融合信息化建设准备不充分，投入的资源量少，从而制约医院财务工作更好的发展[2]。

2.2 业务与财务脱节

结合目前情况，大部分公立医院财务部门和业务部门相互独立，连接不紧密，重视业务、忽略财务的状况较为凸显。 在财务管理中，受到传统思想影响，财务工作和医疗业务之间关联性不足，脱节严重。 出现该现象的原因就是传统财务管理主要是结合国家会计法等相关政策要求，把预算管理、成本核算、收支管理等理念应用其中，强化财务管理效果，而和业务之间沟通比较少。 并且，财务管理系统性不足，财务和业务产生的各项数据不能通过相关系统做到有效传递，不利于业财融合目标完成。 在公立医院财务和业务系统中，呈现出分离状态，各个系统未做到充分连通，财务部门与业务部门沟通不到位，缺少对业务活动整体情况的了解，制订的财务管理计划不科学，影响医院财务转型。

2.3 财务预算体系不健全

财务预算属于一个综合性管理工作，为了将预算管理工作落实到位，挖掘医院发展潜力，顺利完成战略发展目标，应加强预算管理体系建设，优化预算管理组织结构。 业财融合背景下财务预算管理体系不足，影响医院预算管理工作顺利开展。 在财务预算管理体系方面，不健全的主要表现是:第一，在体系建设方面，未科学划分各部门管理职责，在预算管理工作实施过程中容易发生责任不清晰的状况。 第二，因为医院缺少完善的预算管理体系，相关预算管理系统功能不健全，尤其是在预算管理要求和标准上缺少统一性，财务部门在实施预算管理工作时相关硬件设施不足，业务部门参与积极性不高，虽然是建立了考核与评价机制，但是过于形式化，未将其激励效果充分发挥，导致在财务管理转型中容易出现各种问题，影响医院财务预算管理效果。

2.4 财务管理信息化水平有待提高

因为公立医院在信息化建设方面时间比较短，在财务信息化系统建设过程中展现落后性，信息系统中各个子系统独立运行，相互孤立，无法在财务系统作用下实现跨部门交流，促进信息传递和共享，可能在相同数据方面发生重复核算、信息隔断等状况，影响医院管理者制定合理的发展决策。 例如，医院财务部包含财务核算系统、成本控制系统、收支管理系统等，部门之间系统未做到充分连接，导致财务信息比较独立，容易产生信息孤岛现象。 除此之外，医院业财融合平台缺失，使得公立医院财务管理体系不能实现高质量发展，常常会引发财务风险。 在业财融合管理方式上缺少合理性，使得在业务处理方面不科学，信息反馈不及时，无法为业财融合环境下的财务管理转型发展提供支持[3]。

3 基于业财融合的公立医院财务管理转型策略

3.1 树立正确的业财融合管理意识

近几年，医疗体系深入改革，公立医院所处的市场环境不断改变，财务管理模式发生明显变化。 为了增强医院发展潜力，实现医院长远发展，要求公立医院在引进业财融合模式之前，树立正确的思想理念，高度重视业财融合管理工作，为医院财务管理转型提供有利条件。 一方面，公立医院管理者应明白业财融合管理的意义和价值，充分发挥自身领导作用，转变传统思维理念，在医院财务管理战略计划中，引进业财融合理念，把业财融合管理渗透到各个环节中，全面发挥业财融合工作效能。 与此同时，转变以往重视业务、忽略财务的思想观念，做好业财融合宣传工作，要求财务部门在实施业财融合工作中承担主要责任，鼓励其他部门主动参与其中，提高业财融合工作效率。 另一方面，提高公立医院各科室人员思想认识，在科室中加强业财融合绩效考核管理机制建设，把业财融合管理理念渗透到财务核算、预算管理、成本控制等活动中，科学设定绩效考核指标，为业财融合背景下公立医院财务管理转型发展提供支持。 另外，医院财务管理转型属于一项长期性工作，医院管理人员应给予高度重视，从业财融合角度出发制定长远的财务管理转型发展战略，从而促进医院改革发展。

3.2 促进业财融合管理发展

为了顺利推进业财融合工作，应加强相关工作体系建设，促进业务部门与财务部门深入交流，为业财融合发展提供支持。 公立医院应结合自身发展特点和管理要求，制订详细的业财融合管理计划，完善相关工作体系，引导公立医院顺利开展业财融合管理工作，保证管理质量[4]。 首先，完善公立医院信息共享管理机制。 因为公立医院在引进业财融合管理理念时，涉及了大量信息资源，在信息传递中可能会出现信息丢失、信息错误等状况，所以医院应注重信息管理，在完善相关工作体系的过程中，注重信息质量检查，为医院信息传递提供条件。 其次，完善业财融合下内控管理机制，防控财务风险。 公立医院可以借助业财融合管理模式，实现财务流程再造，加强财务人员培训，提高医院财务管理水平。 基于此，医院应具备较强的管理能力，从事前、事中和事后多方面进行科学管理，定期评估业财融合管理实施情况，找到其中存在的问题，调整财务管理方案，提高财务管理实效性。 最后，优化业财融合活动管理机制。 结合业财融合管理目标和流程，完善相关工作体系，保证业务和财务之间深入沟通，充分融合，保证业财融合管理效果。

3.3 构建完善的财务预算管理体系

加强财务管理系统建设是实现财务一体化发展的有效措施，在具体操作中，要求公立医院管理者提高对财务与业务融合发展的思想认识，转变以往各部门独立运行的局面，加强信息沟通交流系统建设，让财务部门深入了解业务部门经营发展情况，同时也能掌握财务状况，让财务分析结果变得更加准确，实现财务与业务活动高度集中，为医院管理者制定合理的发展决策提供数据参考。 与此同时，医院应优化组织结构，结合医院发展战略、园区设置情况等，科学规划，建立满足医院产业、资源管理要求的工作体系，通过部门之间合作交流，打破隔阂，促进医院财务部门与业务部门深入合作。 例如，把财务部门人员安排到业务部门，设有专科运营助理，其目的就是让财务部门可以及时掌握业务运行情况，为后续业财融合管理工作顺利进行提供支持。 并且，公立医院还要把财务业务一体化作为重点，强化财务预算管理，规范财务预算管理流程，加强财务预算管理体系建设，科学划分财务预算管理职责，安排各级人员主动参与到预算管理活动中，形成多部门协同管理的工作体系，引导业务部门主动参与，将财务预算管理工作落实到位。 通过将预算管理和内部控制充分结合，提高医院财务管理水平。 公立医院还要加强财务预算管理体系建设，在预算管理审批、执行、管控等活动中，渗透业财融合思想，规范医院管理流程，通过财务与业务数据的有机结合，为科室转型发展科学规划，给公立医院高质量发展奠定基础[5]。

预算指标评价是引导医院改革发展的关键，在预算编制、预算执行、预算评估等方面发挥着重要作用，能够激励各个部门提高预算管理水平。 在实施财务预算管理工作时，除了要做到均衡发展，还要兼顾其他经济指标，不可偏重某个方面，需要将各个工作细化为具体经济指标，让工作和经济充分结合，相互渗透。 通过采取上下结合的分解方式，科学设定医院运营管理指标，把运营指标融入财务预算评价系统中。 如把门诊人次、出院人数等指标计入财务评价系统中，利用该指标展现医院收支情况和变化。在医院绩效评价过程中，可以把经济指标融入其中，如资产利用率、资产收益率等，展现医院资产价值，实现医院资产合理分配，提高医院效益水平。

3.4 加强业财融合信息沟通系统建设

对公立医院业财融合信息化建设水平不足的状况，医院应加强业财融合信息化沟通平台建设，并结合时代发展要求，不断改革业财融合管理模式，为医院财务管理转型发展奠定基础。 一方面，公立医院应加强财务信息共享平台建设，真正做到人、财、物一体化管理，科学处理财务部门和科室之间信息壁垒问题，实现信息有效传递，为公立医院财务转型发展提供保障。 例如，医院在HRP 系统作用下，实现信息流、物流、资金流的充分连接，在业务流程再造和信息化系统配合下，减轻财务人员工作压力，促进财务管理水平提高。 另一方面，公立医院应注重业财融合下的财务预算管理，把全面预算管理模式融入财务管理中，为业财融合管理发展保驾护航，处理传统预算管理模式中的不足，引导各部门积极参与，让业财融合下财务管理与医院战略目标充分结合，实现医院战略化发展。 业务和财务系统的充分对接，各系统之间可以做到信息有效传递，形成全局参与的管理状态，进一步了解各部门及科室运营情况，满足医院财务管理转型发展要求。

4 结束语

总而言之，业财融合是当前公立医院财务管理转型发展的有效方式，在当前医疗行业改革发展中，公立医院应明确业财融合管理的必要性，结合业财融合管理要求，找到财务管理转型中常见的问题，通过具体调查不同问题产生的原因，采取相关措施，及时处理财务问题，保证业财融合价值的充分发挥。 公立医院应创新财务管理模式，结合时代发展，促进财务与业务的深入结合，成立专业的财务管理团队，整合各项资源，实现财务信息系统和业务流程的充分结合，提高医院财务管理水平，推动医院高质量发展。