你是你吃出来的

王兴

有些病人喜欢让医生给自己输营养液，即使能吃能喝，他们也想“补充一下营养”。但事实上，大多数能吃能喝的病人都不需要输营养液。在营养学中有个金句，“If the gut works，use it”，大意是只要肠道能工作就用它，能吃就别补液。一方面，是因为输液会产生不良反应；另一方面，液体中的成分即使再接近食物，也无法替代食物。

一个不能吃饭的病人被我用营养液精心“喂养”了一个月后，皮肤皱巴，眼睛无神，嘴唇皴裂，毛发稀疏；能吃饭之后，只吃了一天饭就神采奕奕。

我相信，如果让你亲自上手配置一次营养液，你就会理解输营养液究竟输的是什么，就不会再盲目推崇营养液的价值了。

以我为例，男性，年龄32岁，体重65公斤。首先计算一下维持我一天生命活动所需要的热量，如按照每公斤体重20～25大卡算，我需要大约1500大卡。

我们开始配餐。先配主食，即碳水化合物，一般会选择葡萄糖200克，每克糖提供4大卡热量，如此就有800大卡。然后再配点脂肪乳，每克脂肪乳可以提供9大卡，一瓶80克就可以提供720大卡。碳水化合物和脂肪提供的能量加起来就够1500大卡了。

要素齐全了，下面开始计算补液的量。200克葡萄糖可以用1500毫升10%的糖（150克）和100毫升50%的糖（50克）调配成1600毫升的溶液，加上脂肪500毫升，蛋白质700毫升，就是2800毫升。

主食配完了，还要加一些电解质，一些微量元素、维生素，比如钾、钠、镁、锌等，最终可能有大概3000毫升的液体。

你看，配营养液是不是像做饭，又像做数学题？但是这种“食物”你一看就明白，它必定是没有灵魂的。长此以往，即便能量、蛋白质和电解质都没有异常，人的精神状态也会比较萎靡。所以只要能吃饭，就不要为了补而补。

（阿 葵摘自上海译文出版社《医生，你在想什么》一书，王 原图）